[原创]走出辩证用药的误区
走出辩证用药的误区阴阳表里寒热虚实,八纲之中,阴阳为总纲,故习医者辩证论治,多从阴阳入手.如此,每易偏执,常常陷入"论证非阴即阳,用药非寒既热"的误区.
人的体质,犹其是成年之人,皆有所偏.不是偏于阴寒,就是偏于阳热.但是否一定要滋阴或者温阳呢?不是!许多时候,阴阳虽然有所偏胜,但若无明显症状出现,或者在许多症状中不占主导地位,则说明还没有达到非得滋阴或者温阳的程度,或者说暂无滋阴或温阳的必要.
余以为,对证下药有二层含意:一是有是证则用是药.当补或者当泻,当清或者当温,皆视主证而定,切不可凭空臆断,或无功而赏之,或无过而罚之.无阴寒之症而妄施温阳之法者,往往会火上浇油.无阳热之症而妄施滋阴之法者,往往会雪上加霜!二是随病情轻重而增减药量.就补肾而言,有平补与峻补之分.如:腰酸无力,小便清长者,稍感肾阳不足,以仙矛,仙灵脾,巴戟天,补骨脂暖肾即可.若形寒肢冷,夜尿频多,舌淡脉沉者,则非附子,肉桂不足以担此重任.病重而药轻,则难以建功,或见功太慢.病轻而药重,则拔苗助长,欲速而不达.太过或者不及,皆有违"以平为期"之旨.
某患者,背部冰冷恶寒.医者根据《金匮要略》"心下有留饮，其人背寒冷如手大"之论,以一味甘遂下之即愈.此患者,若从阴阳论治,则当温之;医者从虚实论治,则当泻之.由此可见,即使有阳虚之证,也不一定首选温阳.而在阴阳之症不明显时,更当谨慎从事.当阴阳之症不明显时,如何论治?答曰:只调气血,只调虚实;慎调寒热,不调寒热.
中医在辩证论治的时候,一定要有主症或主证作为依据,切忌捕风捉影,无的放矢!
若无倦怠乏力,食少纳呆之症,岂可轻言补脾?
若无腰膝酸软,嗜卧懒动之症,何必妄加补肾?
若无咽干口渴,心烦多梦之症,是否必须滋阴?
若无形寒肢冷,夜尿频多之症,能否暂缓温阳?
一个弱点,当它千百次地重复的时候,就相当于千百个弱点.常规性的错误,只误人于一时;原则性的错误,往往会误人于一生.余学中医以来,在临证之际,屡走弯路,屡遭挫折而稍有所悟,今见论坛之上,重蹈覆辙者甚多,故以此贴,与同道共勉,以作前车可鉴.愿贤者思之!
以前叫‘偷坟掘墓’该死，现在叫‘考古’科学！
页:
[1]
