王志国医案——肺脾气虚
某女，7岁。【初诊日期】1 990年3月9日。
【主诉】全身浮肿半年。
【现病史】患儿半年前因高度浮肿，尿蛋白（册），胆固醇9. 88mmol/L，血浆蛋白46g/L，在某医院就医，诊断为“肾病综合征”，给予泼尼松等药物治疗，3周后尿蛋白转阴，泼尼松减量后，病情反复，尿蛋白持续在（廾一卅），并伴有眼睑浮肿，故来我院小儿肾病专科门诊诊治。
症见：形体虚胖，纳呆食少，倦怠乏力，小便色白沫多。
【查体】眼睑浮肿，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉缓。
尿常规：蛋白（卅），白细胞（卅），红细胞：1～3/HP。
【诊断】肾病综合征（中医：水肿）。
【辨证】肺脾气虚。
【治法】益气健脾，宣肺利水。
【方药】紫苏梗lOg，连翘12g，桔梗lOg，枳壳IOg，泽泻lOg，猪苓lOg，知母IOg，厚朴IOg，麦冬lOg，陈皮lOg。服14付。
二诊：眼睑浮肿消退，纳增，小便正常，舌脉同前，尿蛋白(+)，白细胞（廾），红细胞（一）。上方去连翘，加茯苓lOg，甘草梢6g。服14剂。
三诊：患儿纳可，二便调，无倦怠乏力等症，尿蛋白阴性。嘱继服上方3个月。1年后随访，患儿已上学，未见复发。
【按语】本案阴水，辨证为脾虚湿困，治疗以健运脾胃为本。如《幼幼集成，肿满证治》日“夫肿满之证，悉由脾胃之虚也，脾土喜燥而恶湿，因中气素弱，脾虚无火，故水湿得以乘之，而脾虚不运，则乳食凝而不化，停积于中，而肿满作焉。治肿者，当以脾胃为本，而以浮肿为标。”本方中厚朴、陈皮、枳壳辛香苦温，燥湿健脾为主药；伍以紫苏梗、桔梗开腠宣肺以发其汗；泽泻、猪苓淡以渗其湿，使水湿之邪从上中下分消；加知母、麦冬可顾脾胃之阴。俟脾运恢复，升清降浊如常，则肿退，蛋白尿亦消失。
[选自王志国．肾病综合征．第2版·北京：中国中医药出版社，1999：24] 本来我已经对这个社区失望了，觉得这个社区没有前途了，心里充满了悲哀。但是看了你的这个帖子，又让我对社区产生了希望。是你让我的心里重新燃起希望之火，是你让我的心死灰复燃，是你拯救了我一颗拨凉拨凉的心！ 楼猪V5啊 我现在终于明白我缺乏的是什么了，正是楼主那种对真理的执着追求和楼主那种对理想的艰苦实践所产生的厚重感。 上Google去百度一下。 有道理。。。
页:
[1]
