对缪氏治血三法之我见
对缪氏治血三法之我见2005年12月26日《中国中医药报》第2463期
关于“宜行血不宜止血”,关于“宜补肝不宜伐肝”,关于“宜降气不宜降火”
缪仲淳《先醒斋医学广笔记》云：治吐血有三法：“宜行血不宜止血，……宜补肝不宜伐肝，……宜降气不宜降火”，后世医家认为，对于出血证之治疗，“只要能本着缪氏三法，则就抓住了治疗要点”。笔者学之，则不以为然。因上述三法，作为统治出血之纲，与临床实践不尽相符。为此，特不揣冒昧，提出如下拙见。
关于“宜行血不宜止血”
缪氏认为，出血证当用行血之法，并认为“行血则血行经络，不止自止”。这样观点，很难令人接受。血之所以不循经络，多由经络受伤所致。经络受伤，则血从经络而出。此时若不止血，反用行血之法，血不仅不止，反而会因行血再伤经络而致出血过多。血者，“中焦受气取汁，变化而赤”之物，能载气运行周身，营养五脏六腑，四肢百骸。因此，失血一分，则气耗一分，失血越多，则气耗越大，甚至血脱而气亡。基于上述，笔者认为，凡出血证，不用止血之法，以保其血，而以行血之药伤之，是为欠妥。当然，出血可致瘀血，如吐血而血积胃中，或跌打出血，血滞皮下、肌肉或筋膜之中。此时若仍在出血，必致出血多而瘀血也多，不止血但行血，其瘀血如何祛之呢？笔者认为，应当止血行血并用，以化瘀行血。
《血证论》云：“止血者，非徒止其溢入胃中之血，使不出而已也。盖大吐之时，经脉之血辐辏而至，其溢入胃中者，听其可吐也，可下也。即停留胃中，亦与糟粕无异固无大害也。独动于经脉之中 ......
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