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《伤寒论》第29条:“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;
若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之。其脚即伸;若胃气不和、谵语者,少与调胃承气
汤;若重发汗、复加烧针者,四逆汤主之。”
文中“得之便厥”以后的文字尚易理解。然于“反与桂枝欲攻其表,此误也”一句,心实
有疑。一般认为此条之“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”,说明
了一个患者是阴阳两虚的表现。然桂枝汤不正好是调和阴阳之剂吗?为何用在此处,反成
了欲攻其表呢?为何不能用以调节阴阳呢?是确实有误,还是其文有误?不才此疑,
请有以教。不胜感激。
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愚意以为:关键是有“小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”,这不是桂枝汤的所治,是以言误。仲师所言“辨证”,就是辨的这一个个具体的证据,有则用之,无则不用,与今之所谓“阴阳两虚”云云,实非一途。
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谢过。尚 有一疑:脚挛急,乃芍药甘草汤适应证,然桂枝汤中不是已寓有此汤了吗?为何说此症不是适应证呢?[求助]金谷君请进,有疑请教——
非!猪肉炖罗卜一道菜中,有罗卜和盐,能说包括了罗卜咸菜吗?
一方就是一方,厨师知道的事,医师也不该太生啊!
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承教!然又有一疑:(先生别怪在下罗索,实在疑问多多)观《伤寒论》中有合方一法,如桂枝二麻黄一汤等,然现今之医临证时亦每数方合用,而剂量则以现今临床习用量为主,如是以伤寒法观之,则他们(包括在下)的合方是否不合经论?[求助]金谷君请进,有疑请教——
当合则合,合有合的规矩。青椒土豆可合炒,你要来个青芹人参汤,怕就有点不伦不类了吧?
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为什么不可以?出新嘛!:)但君之解虽确,对在下而言,最好能具体一点,方能解在下之疑。谢谢!
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当合则合,合有合的规矩。是这样的。要以病机为准,合证即合方。
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对头!余意略同。
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谢谢二位!似有所悟。
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