日常病案摘录：颜面抽搐视物模糊案
颜面抽搐视物模糊案赵** 男 44岁 地址：山西 （第628本）
2010-11-28初诊：
2006年秋季以来，忽然右侧颜面抽搐伴眼睛视物模糊，多方治疗不愈。询平素畏寒，入睡困难，半夜醒后难以再次入睡，心烦易怒，口不干但喜饮水，有时口苦，嗜烟酒。纳中偏旺，二便正。形瘦黑明泽。舌淡红苔薄白腻，脉两手浮弦紧，重取洪，左略小于右。
处方：
麻黄10克杏仁10克生石膏20克甘草5克
桂枝15克川芎10克当归5克 苍术10克
羌活3克 独活3克 防风3克 白芷10克
水煎服，生姜引，十剂
2010-12-12二诊：
两眼视物渐清亮，颜面抽搐也减轻，睡眠转佳。近来纳呆，食后饱胀，服药后大便转溏，至第8剂时，下血块如冻肉状数枚。脉两手弦滑。舌如前。
处方：
上方去生石膏加黄芩3克、干姜10克
水煎服，十五剂
2011-1-10三诊：
诸证显减，右侧眼角至颧部之间的抽搐间隔时间延长，眼下睑有时微颤动，嘴角微有颤抖，视物已无大碍，心烦大止。纳正，停药后微溏，小便微黄。脉两手弦大虚，寸稍不足，右大于左，舌淡红苔薄白。
处方：
麻黄10克杏仁3克 黄芩3克 甘草5克
桂枝20克川芎10克干姜10克苍术10克
羌活3克独活3克 防风3克 黄芪10克
水煎服，十五剂
2011-1-28四诊：
右侧口角颤抖与右眼角不适已经轻微，纳及二便正常。脉两手小弦，寸稍微不足，溢出尺外，舌红瘦苔白腻。
处方：
麻黄40克杏仁40克黄芩15克甘草20克
肉桂20克川芎40克干姜40克黄芪40克
苍术40克羌活15克独活15克防风15克
天麻40克地龙40克
共410克，制散剂，每次5克，
一日二次。 按：本案为风中络脉，病已数年仍然畏寒且脉象浮弦大，是风邪明证，烦躁，易怒，入睡难，纳旺，重取脉洪，均为内热表现。故用大青龙汤发汗解表，疏风清热，加川芎当归流通血脉，脉象右小于左为脾气不足，再加苍术燥湿健脾，风药羌独防辛温活络，颜面属阳明，加白芷以引经。二诊大便转溏是脾阳不足，故去生石膏，改用黄芩清热，干姜温阳散寒。三诊，脉弦大虚为脾虚阳气不升，去当归以免滑肠，加黄芪补气升阳。四诊，病证已经轻微，原方加地龙天麻以资收功。 先下了看看！谢谢楼主！
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