胡来元 发表于 2007-11-23 09:21:51

学会分析

本条论述伤寒误下后,使里阳受伤,导致脾胃极度虚寒,出现下利清谷症状而表证未解的治法。按照一般的治则,表里同病,应先表后里,或表里兼治。现在患者的脾胃巳伤,生化之源受到严重损害,巳造成气液两虚,若再发汗,必有亡阳之变,故急宜温里以救将渴之阳气。候里阳恢复,健运正常,若表证仍在,再行解表。表里同病,里实者宜先表后里,里虚者宜先里后表,这是应该严格遵守的治疗原则。

胡来元 发表于 2007-11-23 11:53:50

第九十二条

原文:病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。

胡来元 发表于 2007-11-23 11:55:37

提要

表里同病,里虚者宜先里后表另一证例。

胡来元 发表于 2007-11-23 12:08:40

学会分析

上条采取先里后表的治法,是根据里虚出现下利清谷一症。本条先要当救其里,的理由,在脉反沉。因脉微为阳气虚,沉则更进一步,说明心肾之阳气尤其是心阳巳经衰败。阳绝在即,故急用四逆汤以挽救心阳。

胡来元 发表于 2007-11-23 12:16:34

少阴篇第三二三条有少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤:的叙述。而本条的病在太阳,因脉沉而用四逆汤急温之,道理亦是相通的。由此也可说明中医重在辩证,伤寒论不在病名。

胡来元 发表于 2007-11-23 12:25:24

学会小结

太阳病虽属表证,但与里气息息相关。所以,在治疗表证时,要随时照顾里气。表里同病,里虚者先当救里,里实者可先解表,目的都是为了照顾正气。

huangling139 发表于 2011-3-28 16:20:42

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zyaunn 发表于 2011-3-31 02:24:39

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zooray 发表于 2011-4-3 14:21:30

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袁甘协 发表于 2011-4-13 09:41:41

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查看完整版本: 问:临床怎样掌握缓急先后治则?