武晓宇 2008-6-4 15:25
撤掉激素 我就敢这么说--京城名医馆兰金初访谈
[b]21世纪中医现场田原访谈录第三卷-现场十八--谁摧毁了人体免疫力？京城名医馆主任中医师兰金初访谈 之 撤掉激素 我就敢这么说[/b]
文：田原
[b]原载于《21世纪中医现场--田原访谈录第三卷》，授权环球中医网独家转载, 未经许可，请勿转载[/b]
田 原：你的病人都有激素使用史？
兰金初：我这里的红斑狼疮患者95%以上，都挨过激素这把刀。对病情和激素的失望者才会来找我。
田 原：用激素时间最长的是多久？
兰金初：病程长短不一样，有的刚吃激素没多久，有的用了五、六年才来找我，我都要问他们用了多久，怎么用的。他们用激素的方法五花八门，普遍用量都很凶猛，没有几个是安全使用的。关键是有一些医生排斥其他医学、排斥中医。
田 原：撤掉激素的过程，就像一个跛足的人，让他突然扔掉拐杖，三条腿变成两条腿儿，会有失去平衡的强烈不安，甚至有失去生命的安全感。矛盾的是，摆脱激素副作用的纠缠，又是很多病人渴望的。
兰金初：少数病人长期用激素以后又多出几种病，很痛苦，这个时候他什么都不计较了，赶快把病治好就行，哪怕只是减轻，他都心满意足。最要命的是，有些人你帮他减了激素，他不能理解，他说你激素减快了。
有的人听错了，告诉他一个礼拜减一片，他稀里糊涂没听见，本来每天吃十片，从我这儿回家后，一下子全停了；有的人着急，你跟他说一天减多少，他答应了，结果一、两个月回来复诊的时候，他说我到家就全撤了，我捏了一把冷汗，吓死人啊，真跟瘸腿的人你把他拐仗抢走了一样，弄不好命都没了。
田 原：只能一点点撤下来？不能很快就脱离激素吗？
兰金初：跟个体差异有关，体质已经很差了，伤害的脏器也比较多，就不能撤太快，有可能五天减半片，十天减一片；有的用的时间不长，症状也不是很突出，我就帮他快速减掉。病人有不同的症状，有大脑损伤的，心脏损伤的，还有肾脏损伤的，用的方法也就不一样，它没有标准。撤激素是这样，用激素的人也应该这样，我感觉一方面是经验问题，一方面是医生的职业道德问题。
田 原：把激素撤掉，改善病人的临床表现，让病人的病情不复发不加重，难度有多大？
兰金初：难度非常大，但是我做到了。所以很多中医，甚至中医名家，看完病，都会告诉病人你那激素不要撤，照吃。为什么？他怕病人出问题，弄不好就可能病情复发，压不回去，万一出事，你长一百张嘴也说不清。
我经常和患者说，首先你要相信我的职业道德，我觉得，一个有良知的医生，应该有能力让病人别吃或少吃，或者一点点减下来，我几十年就是这么做的，如果有危险，我不会让患者走这条危险的路。
客观一点说，有一部分病人是穷途末路、山穷水尽了，才来找我们中医，一部分是自己醒悟了，有的人来了就问，你能不能帮我减激素，已经不光是能不能帮我看好病的问题了。
有些病人，他周围吃激素产生副作用的人，也会给他警示——看到别人胃出血，一问，原来吃激素造成的；年纪轻轻，得了青光眼或是白内障，是吃激素了；长期睡不着觉，原来吃激素造成的；长胡子、骨股头坏死、记忆衰退，回头一查都是吃激素造成的，那他还敢吃吗？肯定不敢了。
很多人都是盲从，觉得吃了有效，心想这个医生真是高明，等激素减下来，病情马上爆发，他才觉得激素靠不住，还是找传统中医好。
田 原：可能红斑狼疮不会死人，因为用药不当倒可以导致死亡。
兰金初：很多人是这样。五年前，通辽一个派出所长得狼疮病了，他哥哥陪他一起来找我，我当时没在，他就先到协和医院做些检查，以便来找我诊疗时带上化验单。没想到协和让他住院，用了大量激素和环磷酰胺。礼拜一他哥哥带着礼物来找我，求我去看看。我说要有会诊通知书邀请，我才去会诊，我是一个医生，偷偷摸摸去，算什么事？但他一直求我，他说本来不重，进去以后打了抗肿瘤的环磷酰胺，打了三天，嘴巴都烂了，我没有办法了，我说我可以以亲戚的身份去看一下。进了病房，病人嘴巴烂的话都说不出来了。我把了把脉，简单看了一下，化验单上白细胞只剩400，告诉他已经不行了，准备后事吧。又过了几天，死了。从头到尾没超过十天。2003年，还有一位女性狼疮患者，在301用了环磷酰胺后，白细胞不到500，几天后被拉进太平房。
田 原：为什么这么严重？
兰金初：病人大量使用激素和细胞毒素药，抵抗力就下来了，有一点细菌都能在他体内寄生，导致感染，我当时看他的检验报告，白血球就剩四百了，等于有点儿感染就能要他的性命。所以我说，治疗一定要对症下药，一般感染只能用小分队，不能用大兵团去狂轰滥炸，否则就死的不明不白。
西医也很无奈。激素的发明也考虑到与人体的激素相似，补充到人的血液里，能抗衡一些疾病，缓解一些症状，但有些病确实是痼疾，只能长期吃，病人吃出问题了，医生没有责任，要解决这种病情只能吃这种药。不像中医，比如说，中药附子有毒，给病人治病，病很重我有必要用，三、五付之后，马上换方子，西医除了激素还是激素，唯一的也是首选的。像炒菜没有锅铲只有筷子，那你只能拿筷子啊，不可能说不用筷子就不炒菜了，那不现实。在这种情况下，医生如果没有良知的自我约束是很可怕的。
田 原：当西医没有别的办法时，你有办法帮助这些病人？
兰金初：狼疮病人长期吃激素，就像吸毒一样，病人来我这里看病，信赖了你，你就有一个责任在里面，你要帮他治病，还要铲除他的毒副作用，解决和治疗并发症，还要能帮他戒毒，这三个重任，包括了一系列的问题。
田 原：你的治疗思路是什么？
兰金初：我打个比方，病人来了，常见的，用“地塞米松”十片，附带的病很多。中医的望、闻、问、切，西医的现代检验报告，包括现病史、既往史、家族史我都归纳到一个范围里，我开始思维、辨证了，而且这种辨证要互相交叉的，参照现代检测出来的东西，你怎么跟他衔接？比如：弦脉，病人有疼痛，又是高血压（高血压多是弦脉）；有的没有高血压，症状却是头晕、头痛、关节痛；妇科呢，有血块，或者月经不调，那边又睡眠不好，我用尺子给这些连贯起来，一目了然。像画地图一样，你要打仗啊。
首先，怎么打通她的经脉？因为舌头伸出来发紫，缺氧，很突出的缺氧瘀血症。瘀血了她才会有疼痛，再加上吃激素量大，很显然，久病必瘀，加上吃激素也必然会导致瘀血，血粘度增高缺氧，病人的月经自然不准，气血不通，不通则痛。
这样交替着把病例归纳起来，捕捉主要目标的同时，还要注意根本的东西，狼疮肯定要控制它，不控制好的情况下，减激素不大可能。
另外，我减你的激素。激素减下来，感觉上增加了我的治疗难度，其实是帮助，因为它还有个并发症状，有时候不要去理它的，比如说他吃了十片激素，很兴奋，睡不着觉，你就不能开睡眠的药给病人吃啊，这个药吃死了都不会改善睡眠的，病人极度兴奋，再用药也没用，只能把激素往下撤，病人就安定下来了，比如停掉下午吃激素，一周以后，再往下撤，以后睡眠慢慢就好了。
田 原：就是说在整个病情里面，睡眠不是主要矛盾。
兰金初：这个也是主要矛盾，那个也是主要矛盾，那就是瞎打了。为什么吃激素后血压、血脂高，不是激素直接造成的，不要教条的看书上写激素能造成血压、血脂高，这是笼统的，要深究。临床这么多年了，我们应该有个醒悟，这个病人，你要了解他，是激素吃到体内以后，间接起的作用。比如说有些人吃了激素以后，变得很能吃饭吃肉，因为吃得多了才导致血脂高，所以在这里激素只是间接地造成了这个后果。
但是，又不是所有问题都是间接作用，就是在血压和血脂高的这个问题上。说血压高，因为它们互相之间有促成作用，为什么呢？激素用完以后血管收缩，粗的血管变细，很柔韧的变硬，血流打上不去，压力就大，有的人吃了激素血管发青发黑，黑从哪来的？就是瘀血。血高度浓稠，血流量缓慢，循环就慢了，它一收缩以后血管就小了，像水垢一样，再加上因为吃激素又吃了那么多脂质，血液中缺氧。
狼疮里有少数人出现血栓，偏瘫，我们也要帮他治，每一年都有，最近也有两三个，我也要给他治。所以就要了解激素的直接作用。
田 原：把激素撤掉以后呢？
兰金初：那些病症已经造成了，撤掉激素以后，我还是要用药物去推动和修复。推动，涉及另一个思维，你拿什么去推动？中药有温性的、凉性的、中性的，那你还要辨证，体质虚寒，我就不能再拿凉性的给你活血，可能是温通，或者是温凉并用，个体差异就大了，当你筛选好了思路以后，整个方子要斟酌再三。必须要走完这个过程，你得有足够的时间去分析、碰撞它，你才能打准啊，这跟标地图打仗是一样的。人体的生理结构在整个治疗过程中，需要有一个相当的空间和时间你才能分析出病来，没有老师帮你做好了题拿给你照抄，那是不可能的。
田 原：做到全方位把握，然后高度统筹。表明你对这个病有深度理解。如果愿意做，或许每一个人都能做到。
兰金初：控制、把握整个治疗过程，我要知道治疗狼疮的基本方法，我要控制住，不要让他复发，激素要减，激素减了，食欲下降，我在这个处方里可能要侧重了，比如预计激素撤了以后，他会不吃饭，有的人长期大量吃激素，这种人是最难撤激素的。但最终还是要撤掉的。
田 原：撤掉有可能绝食。
兰金初：对。这种情况，我在用药的时候就会注意了，我可能偏重健脾消食的东西，告诉他饮食上多吃哪一些东西，食疗调节一下。但是在处方里要重视以什么为主，有的人吃激素量不大，但是饭量很足，这些人我们也要考虑到，一撤激素，饭量咔嚓掉下来，现在你看他很能吃，撤了以后回家了，十天半个月以后是不是不吃饭了？中药没那么快的，现在就要让他开始吃，等激素撤掉他饭量还要保持那么大，好。这就是要注意的问题。
田 原：一张方子里要注重的东西这么多？
兰金初：多着呢。我再次提到激素与睡眠，本来中医理论说胃不和，则卧不安。但是很奇怪，有时候它并没有造成胃不和，他还能吃但是却卧不安，这就是激素在作怪。所以要了解他用没用激素，用了多少。
过去说不能成为良相，就要成为良医，就是地地道道的见证如临敌，用药如用兵。跟打仗没有任何差别。会看病的中医大夫就能指挥打仗。
田 原：你称自己是无激素治疗免疫系统疾病，国内外第一人？
兰金初：我没有见过哪个医生跟我一样，非激素治疗免疫系统疾病，都是大把的给病人吃激素。我在网上发出声明，我就能不让病人使用激素，我也不给他吃激素，并且改善病情，提高生存质量。
[b]（未完待续，授权环球中医网独家连载，未经许可，请勿转载。）[/b]
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