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第2篇 对疾病概念的宏观认识

第2篇  对疾病概念的宏观认识



作者：杨鸿智
《中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会》主任委员


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王不留行：

我就尝试着用系统的思路来帮助解决自己的困惑——就是“病和证”的关系问题。大约在98年吧，整理自己的一些心得写成了《生命系统自稳调节论和中医现代化》一文，文中我借鉴了西医病理生理学的疾病定义：“疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程”，提出在病因的损害刺激下，人体这个高度自组织系统自稳调节紊乱，但是这个过程并不是一蹴而就的，而是一个有规律的发展过程，在系统自组织力与偏离力的相互斗争中，在量变与质变的相互转化中，在一定阶段上质具有相对稳定性，从而形成了相对固定的生命系统异常状态，我认为这种具有相对稳定的质的生命系统异常态就是中医所谓的证。不经过一定量的积累，就不能产生一种生命态到另一种态的飞跃，尽管导致疾病的病因不同，却可能引起生命系统自稳调节大致相同的反应，这就是中医异病同证的基础。在此基础上我提出了证候就是“能反映机体自稳调节紊乱所致的相对稳定的生命系统异常状态实质的、特征性的、具有内在联系的各种症状、体征以及各种检查结果的总和”，这样终于对病和证、证候概念有了比较清晰的认识。

引自《我对营卫认识的历史（代序言）》



杨鸿智：



《王不留行》的文章，提出了对疾病概念的宏观认识问题。即：疾病的“定义”，什么是“疾病”？这个问题是个非常基本的问题。医学的主要问题就是对于疾病的治疗，那么，怎样认识疾病，就关系到怎样治疗疾病。如果对于疾病的概念认识不正确，那么治疗也一定不正确。所谓名不正，言不顺。

现代医学认为，“疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程”。这句话，表面看没有什么不对的地方。但是，对于这句话应该有进一步的说明：

一  “病因”与“疾病”都是可以用物质的手段检查，证明的客观存在的事实。

二  “病因”与“疾病”之间，具有直接的线性因果关系。如果某“病因”与某“疾病”之间，没有直接的线性因果关系，那么，这个“病因”，就不能看作是这个“疾病”的“病因”。

三  “疾病”具有客观的标准，没有达到这个标准，就不能诊断为疾病。这样，疾病在整个生命的运动过程中成为一个“点状”事件。

《王不留行》的文章，对现代医学的疾病概念进行了补充。认为，机体从正常到疾病的出现，“这个过程并不是一蹴而就的，而是一个有规律的发展过程”，这个过程又按量变与质变的不同阶段，有不同的表现，《王不留行》把这些排列在疾病发展过程中的许多不同的表现，认为就是中医所谓的证。

《王不留行》的文章，说明了西医与中医的不同。西医把疾病看作是一个点状事件，中医把疾病看作是一个过程。我认为《王不留行》文章的这个说明是正确的。在这个基础上，我认为还应该进一步对机体与至病因子作用的具体内容作出说明。

现代医学只是说，疾病是机体与至病因子的斗争。我认为，这个斗争有两个阶段，如果这个斗争中，我们机体是胜利的，那么，我们就没有疾病的表现。而在这个阶段中，我们自己也就没有什么感觉。如果在这个斗争中，我们机体失败了，我们才有了疾病的表现，有了疾病的感觉。所以，我认为，我们所说的疾病，应该是专门指在机体与至病因子的斗争中，机体失败以后的这个阶段。

还需要说明的是，机体失败了以后又怎样呢？原来。机体的免疫机制还是非常认真和负责的，虽然失败了，仍旧会继续进行自己的免疫工作。现在，大家已经知道，这样的，在已经无效果的情况下继续进行的免疫工作叫做“免疫过度”，或者叫“反应过度”。

这样，我的补充就是：疾病是机体对于至病因子的已经失败了的过度的免疫反应。就是说，

1疾病是对于至病因子的免疫反应

2这个反应已经失败

3失败了还在进行



“反应过度”这个概念，对于医学界来说是个新概念。在2003年“非典”时期，医生开始认识到，病人所受到的破坏，主要的不是因为病毒的直接的破坏，而是自己身体免疫机制对自己机体的破坏。那时候，医生认识的这样的免疫是“反应过度”了。现在，我把这样一个特殊的概念扩大化和泛化，认为所有疾病都是因为免疫的“反应过度”造成的。

下面，从几个方面进一步说明这个问题：

一  机体整体调节的基本表现方式——应激反应
二  应过度
三  站在混沌理论的新视角对现代医学应激研究的反思。