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求医——高分化胆管癌(腺癌)手术后扩散，腹水

李大夫:我妈妈2006年9月查出高分化胆管癌(腺癌),做了胰十二指肠切除,现在胰腺、肝门、肾包膜都有癌细胞团,腹腔也有.我妈现在非常难受，胃反酸，吃饭没胃口，腰背疼，肚子胀有积水，大便不成形，颜色淡黄，拉的和水一样．舌是淡红色无舌苔,脚肿,脸面是黑色的,恳请大家帮帮我，挽救我们这个家吧，我妈才５４周岁呀！我想问问有没有什么好的方法治腹水,现在最大的问题就是胀,吃不下饭,妈妈现在很弱,根本就走不了路,我们在山东,太远了,妈妈去不了,我们可以去的,您看有什么办法吗?像舌诊之类行吗?都说您老医术高,求您帮帮我吧,我实在没办法了,
.这是我们这的大夫给开的方子请大家提点建议,黄附子 30g 细辛 30g 麻黄10 g 桂枝 45g 酒大黄30g 磁石 30g 生龙牡30g 山萸肉60g 厚朴15g 枳实10g 生麦芽45g 生姜十片 您们觉得这个药方可以吗？

呼籲各位網友提出寶貴意見。以急病人之急。:handshake

上方用于实证可,虚者则未可!
舌是淡红色是血虚极！
无舌苔乃阴虚,！
脚肿者，心衰也！
脸面是黑色的肾衰竭也！
非常难受，胃反酸，吃饭没胃口，腰背疼，肚子胀有积水，大便不成形，颜色淡黄，拉的和水一样者，肝脾俱败也！

早为何不求治与中医呢？

此证需用九补一攻法，先保命！
目前不能来，但病又太重，需验舌片方可提供参考意见！

回复 3# 的帖子

李老师:您说的"上方用于实证可,虚者则未可!"的意思是不是这个药不对我妈的症.还有您说的九补一攻法具体是什么办法?我妈现在在医院用利尿剂,打着白蛋白,不知能不能排出水来.请老师指教.

医院用利尿剂,打着白蛋白是打阵地战!
拼消耗!
暂时是能排出来,但却似割韭菜一样,不能治根本,批而导致气血更加瘀滞!一旦体内气血脏腑衰竭之时,谁也回天无力也!

[quote]
黄附子 30g 细辛 30g 麻黄10 g 桂枝 45g 酒大黄30g 磁石 30g 生龙牡30g 山萸肉60g 厚朴15g 枳实10g 生麦芽45g 生姜十片
[/quote]

此药方火上浇油，立即停用！

现在已经脏腑开始衰竭，需要九补一攻，即先养阴，扶助人体正气，然后再攻肿瘤，先救命，后治病！

[[i] 本帖最后由 李洪波 于 2008-8-5 19:28 编辑 [/i]]

回复 5# 的帖子

你好,李大师,救您救妈妈一命,妈妈为了我,为了我们这个家,太累了,把命都要送上了,我们现在全力以赴想救妈妈一命,可是妈妈身体太弱，根本哪里也去不了，我们干着急,没有办法,我后悔没有早带妈妈看中医，看着妈妈每天每分钟都难受，我的心都碎了．我们全家在这拜托您了，，能不能和您联系一下，我求您了，请您看在女儿的孝心上请帮帮我们吧！

回复 5# 的帖子

李大夫，请您帮帮我吧，如果您需要妈妈的面容、舌头的照片我一定拍了传给您，我知道老师每天都很忙，有很多患者都找您看病，您还要抽出时间给我们这些网友解答帮助。谢谢您了。等妈妈病情有好转，能走路了，我一定带妈妈去深圳当面重谢您！！求老师救救我妈妈一命吧！！

话说重了,非医生不救命,要看能不能帮上忙!
隔山处方,国家不许,网络诊病,冒险,出力不讨好也!
李某早已宣布不再网上处方诊病了,只能解答疑难,请理解!
以前是经常开方,但现在人心不古,世风日下,网上诊病,得不偿失也!
老中医不如一小姐,不如一个剃头的!不如一个相面的,不如一个唱歌的,谁看得起老中医了呢?谁还愿意干出力不讨好的事呢?

在网上答疑解难者,医之任也!
求全处方者,请向国家主管要求,网诊无过错,网诊合法时,可!
让国家发文,中医与西医一样,入院先签字,生死与医院医生无关,那时可!

现在国家明文规定网上不可,岂不是让老中医钻进圈套里,想怎么收拾怎么收拾吗?

李某人已经吃过亏了!
吃一次亏长一次堑!
理解万岁!

[[i] 本帖最后由 李静 于 2008-8-6 23:18 编辑 [/i]]

希望该方可帮到你。阿弥陀佛！

你妈的病属于肾气已坏，肝藏无法疏泄，导致的腹水。可用该方试试。益母草150白芍20茯苓25猪苓25泽泻20大枣30党参30黄芩15甘草5白术12苍术12五剂

回复 9# 的帖子

李大夫:您说的我理解,您的意思是不是去您哪当面问诊?还有我们去的话,是住在您那治疗还是把了脉回来呢?还有如果患者去不了,我们患者家属去行吗?因为现在让妈妈去您哪真是挺困难的,您说我妈现在需要吃点什么能促使这个腹水排排呢?

谢谢好心人

真是谢谢您了,希望好人有好报

只想到排腹水,而不去考虑腹水何来?只用中药西药之利水剂与割韭菜无异,明天仍会长出来的!病因未除也!

你们来有何用?
病人不能来,不可再误了,找明医为要!
因为中医是要对病人进行辨证,非西医之见水利水也!

先宜健脾益气利水，现图缓攻。方用陈夏六君子汤加减。处方：陈皮6g，法半夏12g，党参、黄芪各30g，白术60g，茯苓15g，甘草3g，大腹皮20g，厚朴、当归各10g，每日1剂，水煎服。其中白术不得少于60g。请李老师点评一下。

上方可加衡通散同服。

舒老师过谦了,点评不敢当!愿与舒教授共商讨！

舒老师论先当健脾益气极对!
其舌淡红无苔者,血,阴虚也!足肿者,心衰也!心主血也!面黑者，肾败也！

然，这些皆因脾虚所致！故益气健脾是为首要！
治病首辨阴阳，次辨表里，再辨寒热虚实！
此证阴虚损及于阳，故当属阴阳两虚！
病久非在表，故为在里！既非在表，故其用大量麻桂附即非所宜！其病在里且虚，故其用大呈大黄厚朴必非所宜，虽有山萸肉之补药，也恐不任其攻下，何者，虚极是也！


其脾阴虚明显，其气虚者，是阴损及阳，阴虚不能化阳是也！
故需养其阴，舒老师所用之健脾益气法极为对证，只是与其阴虚内燥不甚相符。舌淡红即属阴血亏虚，舌无苔即属阴虚内燥！当然，此与其用大量利水剂不无关系！

因此，水肿只是证状，病因乃肝脾阴虚，血亏导致阳气也虚，气化不畅，水肿成也！

阴虚不化化阳之理，张锡纯先生书中论之甚详，并创有鸡蛭茅根汤以治之。其所用白术，是从小量递增之的！

舒教授以为如何？

[[i] 本帖最后由 李静 于 2008-8-7 12:12 编辑 [/i]]

请去看一看愚人对肝腹水的医疗方案:

          此证为肝郁血瘀,脾肾两亏:用方是:柴胡5g、香附15g、归身15g、白芍30g、鳖甲15g、龟版15g、牡蛎25g、熟地18g、阿胶10g、鸡子黄10g、车前子25g、田七（打）10g、土黄芪30g、红参3g、广香4g、血竭6g、干蟾皮粉7g、砂仁7g、天葵子10g、土茯苓50g、腹皮15g、泽泻15g、木瓜10g、朱苓15g、威灵仙10g、莪术10g、马鞭草30g、鹿角胶10g、紫河车（粉）10g、蝼蛄和蟋蟀（粉）各5g、同熊胆粉0.5g与药汁冲服。

下午有事，刚刚回来，即见李老师之点评，甚是感激涕零。李老师所言极是！因思脾气得实，则自健运，故能升降运动其枢机，水自行，食欲复。脾阴虚可以山药、鸭肉等饮食调之，方中不加其它以便药效专一也。另方中白术一味剂量不得少于60g，否则效不显也。近贤顾丕荣指出：“通过临床实践，重用白术，取效更捷。因白术具有健脾、利水、消肿之功。近代药理研究，证实白术具有增加白蛋白，纠正白蛋白与球蛋白比例，并有显著持久的利尿作用，又能促进钠的排出。纵观白术的药理作用，符合现代医学对肝硬化腹水的治疗原则。……可见，白术补中寓利，堪为治疗肝硬化腹水的要药。惟其用量要重，轻证要用30g以上，重证需用60g左右”〔1〕。总结前辈及本人治疗晚期肝硬化腹水的经验，重用参芪，特别是重用白术是一个有效的途径。通过健脾益气，使腹水从大便而去。


参考文献
　1　陈泽霖，宋祖檠主编.名医特色经验精华.

李老师，您的高徒小李师傅说，现在已经脏腑开始衰竭，需要九补一攻，即先养阴，扶助人体正气，然后再攻肿瘤，先救命，后治病！象这类病人如何处理养阴与助邪的矛盾？请指教，谢谢！

李老师，象这个病人是否可重用鲜茅根、白芍等。谢谢！