胡勇 2008-8-10 16:39
从针灸谈中医
从针灸谈中医
—关于中医针灸经络的一个假说
作者：胡勇
单位：中国广州复大肿瘤医院
一、序
现代医学已经进入分子生物学的时代，如果还要固执地在以细胞为基本结构单位的人体去发现新的、未知的经络结构，几乎是不可能的事情。
其实经络现象，实质上是循经的一种感觉传导。感觉是神经系统感知神经末梢传入信息的一个结果，其结构基础必定是人体的神经系统。
该文是以现代医学的理论知识合理解释中医针灸经络的三个主要问题。
1、经络现象，即循经感传现象。
2、针灸的作用机制。
3、脏腑辨证。
二、一个假设
假设在体表上，一条经脉线上的感觉神经末梢联系着的初级感觉传入神经细胞聚集为一簇或几簇，分布于一个或几个脊神经节和/或脑神经节。假设穴位处的感觉神经末梢联系着的传入轴突发出分支和同为一簇的神经细胞形成轴-体突轴结构(该假设还有一种存在的可能性，就是同为一簇的初级感觉神经细胞发出的周围突（或中央突)位于同一神经束膜内，有的会发出分支和同为一束的轴突形成轴-轴突触）。有了这个轴-体突触结构，在针灸时由于兴奋了传入轴突，这个突触的前膜就会释放出P物质，而P物质是不被突触前膜重新摄取的，因此P物质就会弥散到神经细胞周围的间隙中，引起血管扩张，使肥大细胞释放组胺，从而使同为一簇的神经细胞致敏。
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这一假设在神经解剖学上可以获得些许的支持。
1.脊神经节的表面包以结缔组织的被膜，自被膜发出结缔组织小
梁伸入节内，将脊神经节内的神经细胞分隔为若干群。
2.脊神经节内神经细胞周围有卫星细胞，而卫星细胞的外面覆盖有基膜和一薄层含血管的结缔组织。
但是这一假设的二个关键证据，目前尚无实验研究证明。
1.假设中的循经感觉神经末梢联系着的神经细胞是聚集为一簇或几簇的。
2.致敏所需的感觉神经传入轴突发出分支和同为一簇的神经细胞形成的轴-体突触结构。
三、经络现象，即循经感传现象
针灸时，刺激了穴位处的感觉神经末梢，而感觉神经末梢联系着的神经轴突是一个或几个脊神经节和/或脑神经节初级感觉传入神经细胞发出的周围突。这些传入轴突在进入脊神经节和/或脑神经节以后有的会发出分支，和同为一簇的神经细胞在脊神经节和/或脑神经节内形成轴-体突触。
针灸时，由于兴奋了穴位处感觉神经末梢联系着的传入轴突，这些轴-体突触会使得同为一簇的神经细胞致敏（机制同上述）。
在体表，感觉神经末梢存在着重叠现象，现在由于经脉线上的感觉神经末梢联系着的神经细胞已经被致敏，穴位处已经被针灸刺激产生兴奋的感觉神经末梢就会释放P物质，使得局部血管扩张，肥大细胞释放组胺，从而兴奋和穴位处感觉神经末梢重叠的已经被致敏的感觉神经末梢。这样兴奋沿着一个神经末梢一个神经末梢传递下去，就产生了循经感传现象。（也许各感觉神经末梢之间还有其他的联络方式）。
下面用这一假说解释一下常见的经络现象：
1、循经线样感传
人体的体表并没有结构性的差异，循经线样感传的主要原因是循经的感觉神经末梢，在针灸时被致敏，产生兴奋的阈值降低了。
2、气至病所
我们临床所观察的气至病所里所指的病所，大多是炎症或疼痛部位，根据继发性痛觉过敏产生的机制，在其周围的感觉神经末梢大多已经被致敏，这也就是循经感传会偏离经脉产生气至病所现象的原因。
3、循经感传的效应性
根据躯体-脏腑会聚的理论及经络学说的理论，应理解为一条经脉线上的感觉神经末梢联系着的传入轴突大多和相对应的脏腑存在着会聚的关系。针灸时产生了循经感传现象就说明兴奋了经脉线上的感觉神经末梢，会产生多点躯体-脏腑会聚的效果，对脏腑产生影响。事实上这种效应性是一种量效关系。
如果用这一假说解释循经感传的其它现象，如：可阻滞性、隐性感传、引经接气等等都可以自圆其说。实际上不是用这一假说解释这些现象，而是所有的循经感传现象特征，包括循经感觉障碍等等临床现象，无不说明一个事实，那就是这些循经的感觉神经末梢和其联系着的神经细胞一定是被致敏了。
四、针灸的虚实补泻
从穴位说起。
穴位处的神经末梢既有浅层的痛觉、温度觉、触觉神经末梢联系着C、Aδ、Aβ轴突，又有深层的肌梭本体感觉神经末梢联系着Aα、Aβ轴突。这些感觉神经传入轴突是脊神经节或脑神经节内初级传入神经细胞发出的周围突。
1、这些周围突在节前或节内发出分支，一部分分支分布到躯体，一部分分支分布到脏腑。这样躯体和脏腑的感觉传入信息在向中枢的传入过程中就会发生会聚。此即躯体—脏腑会聚的外周神经分支学说。已有诸多实验研究证明了这一学说。
2、聚合-投射学说。不少学者认为躯体感觉和内脏感觉的会聚，可以发生在脊髓、丘脑和大脑皮质等各级水平。Garrison等（1992）对猫的食管、心脏和躯体传入进行了电生理研究，发现在T2-7脊髓神经元可记录到来自这些部位的传入信息，即存在着躯体-内脏和内脏-内脏传入的会聚。对这一学说还有不少学者进行了实验研究，如：Ellirich等（1998）、李继硕等（1997）。
内脏的感觉传入。
内脏存在有机械感受器、化学感受器、损伤性感受器、温热感受器，这些感受器除机械感受器联系着Aβ轴突传导机械刺激以外，其余的感受器一般认为是联系着C、Aδ轴突。从功能上看，脏腑感知的各种刺激和功能状态的感觉传入除机械运动以外，应该是由C、Aδ轴突传导。
痛觉门控学说。
背角的某些神经元发出一轴突沿脊髓丘脑束上行，直径较粗的感觉轴突（Aα或Aβ轴突）和无髓痛觉轴突（C轴突）都可兴奋这些神经元。这些神经元也被中间神经元抑制，而中间神经元既可被粗的感觉轴突所兴奋，又可被痛觉轴突所抑制。通过这种结构，痛觉轴突单独活动可最大程度地兴奋背角神经元，使痛觉信号传到脑。然而，假如机械感受器的粗轴突同时兴奋，那么它可通过激活中间神经元从而抑制痛觉信号的传入。
内经、难经、甲乙经记述了许多有关针灸虚实补泻的内容，那么总结这些内容的一个共同点就是，针刺穴位深层为泻，针刺穴位浅层为补。针灸得气紧而疾为泻，徐而和为补。刺诸痛者，深刺之。诸痛者，其脉皆实。
那么针灸时刺激穴位深层的肌梭本体感觉的神经末梢，兴奋沿着Aα、Aβ轴突传导，从痛觉门控学说我们知道，在脊髓水平，对有会聚关系的脏腑感觉传入C轴突（或许还有Aδ轴突）的电信号信息向中枢的传入，将是一个抑制作用。根据同样的理论，刺激穴位浅层的痛觉、温度觉神经末梢，兴奋沿着C轴突（Aδ轴突）传导，在脊髓水平，对于有会聚关系的脏腑感觉传入C轴突（Aδ轴突）的电信号信息向中枢的传入，将会是一个增强作用。
从躯体-脏腑节前会聚的理论来看。
针灸刺激穴位浅层，兴奋C轴突（Aδ轴突），必定对于有会聚关系的脏腑C轴突（Aδ轴突）的传入电信号信息是一个增强作用。首先是躯体、脏腑传入电信号信息的相加作用，其次可以增加脏腑传入神经末梢释放P物质等，象痛觉过敏产生的机制一样，使该神经末梢的兴奋性阈值降低。
针灸刺激穴位深层，兴奋Aβ轴突对于有会聚关系的脏腑Aβ轴突的传入电信号信息是一个增强作用。于是，兴奋性增加的Aβ轴突电信号信息传入脊髓以后，就会对脏腑C轴突（Aδ轴突）传入的电信号信息向中枢的传入起到抑制的作用。
总结上述针灸虚实补泻的作用机制，显然中医针灸经络学说把脏腑的虚实定义为了脏腑感觉传入C轴突、Aδ轴突传入电信号信息的强弱变化了，过强是实，过弱是虚。其实脏腑感觉传入电信号信息的强弱变化，只是反映了脏腑的功能状态。而影响脏腑感觉传入电信号信息的性质和强弱变化的原因，一是直接兴奋脏腑感觉传入神经末梢的原因，二是脏腑感觉传入神经末梢摄取逆行神经递质，神经营养因子以及许多相关物质的性质和数量的原因。这两点才是中医针灸经络学说定义的脏腑功能状态的本质。
五、针灸的补母泻子
难经:虚者补其母，实者泻其子，不实不虚，以经取之。
从脏腑-脏腑会聚的外周神经分支学说和聚合-投射学说理论看，两个存在着会聚关系的脏腑在功能状态上是如何相互影响的。
1、先看子脏腑感觉传入C轴突（Aδ轴突）传入电信号信息过强的情况。由于存在节前会聚，必然也会使得处于正常功能状态的己脏腑传入电信号信息增强，结果是在初级传入水平，传入C轴突（Aδ轴突）兴奋性增强，其神经末梢会释放P物质等神经肽类物质，降低传入C轴突（Aδ轴突）的神经末梢兴奋性的阈值。在脊髓水平，子脏腑感觉传入C轴突（Aδ轴突）传入电信号过强，由于会聚使处于正常功能状态下的己脏腑C轴突（Aδ轴突）向着中枢传入的电信号信息也增强。
2、母虚累子，用感觉传入电信号信息的会聚理论，目前还不能很好的解释。但母脏腑功能状态过低，产生的相关物质就少，这些物质可能会影响到子脏腑的感觉传入神经末梢的兴奋性，从而降低子脏腑的功能状态。
其实，用感觉传入电信号信息的会聚理论解释脏腑功能状态之间的相互影响关系，只能是脏腑功能相互影响关系的一部分。脏腑功能状态通过脏腑合成、代谢物质相互影响可能更重要。
针灸的补母泻子
补母：针灸时，通过刺激母脏腑相关穴位的浅层，兴奋C轴突（Aδ轴突），在节前或脊髓水平和母脏腑的C轴突（Aδ轴突）发生会聚，使得母脏腑的C轴突（Aδ轴突）在初级传入水平兴奋性增加，并且在脊髓水平会聚以后，向着中枢传入电信号信息的兴奋也增加。再通过脏腑-脏腑会聚，由于母脏腑的传入C轴突（Aδ轴突）传入电信号信息的增强，就会使得己脏腑的传入C轴突（Aδ轴突）传入电信号信息也间接的增强，达到纠正由于母虚使己脏腑功能状态降低的目的。
泻子：针灸时通过刺激子脏腑相关穴位的深层，兴奋Aα、Aβ轴突，和子脏腑的传入Aβ轴突在节前会聚，会增加子脏腑传入Aβ轴突的兴奋性。在脊髓水平，躯体传入Aα、Aβ轴突和子脏腑传入的Aβ轴突都会抑制子脏腑的传入C轴突（Aδ轴突）向中枢的传入电信号信息。再通过脏腑-脏腑会聚，由于过强的子脏腑传入C轴突（Aδ轴突）传入电信号信息的被减弱，就会使己脏腑传入C轴突（Aδ轴突）电信号信息受子脏腑影响增强的部分也减弱，从而恢复己脏腑的正常功能状态。
总结上述脏腑功能状态相互影响的规律，己脏腑的功能状态失调（虚实）是受母脏腑或子脏腑的病理变化而产生的功能状态过强或功能状态过弱的影响而产生的。针对母脏腑或子脏腑的针灸补泻治疗，就可以达到调节己脏腑功能状态的目的（或不实不虚，以经取之）。
其实，针灸只是调节了脏腑感觉传入电信号信息的强弱变化，间接的调节了脏腑的功能状态。实际上针灸防治疾病存在着两大缺陷。
1、针灸不能直接去除引起脏腑感觉传入神经末梢兴奋性过强或过弱的产生原因。
2、针灸不能直接影响脏腑感觉传入神经末梢摄取逆行神经递质、神经营养因子以及可以被摄取的其它相关物质。
而这些可能是决定脏腑感觉传入信息性质和强弱变化，决定脏腑功能状态的重要原因。
这也就是内经以后的医家大力发展药物治疗的直接原因。希望通过药物治疗，直接去除引起脏腑感觉传入神经末梢兴奋性过强或过弱产生的原因。希望通过药物治疗，直接影响脏腑感觉传入神经末梢摄取相关物质的性质和数量，从而达到调节脏腑感觉传入电信号信息的性质和强弱变化、达到调节脏腑功能状态的目的。
六、总结
中医基础理论研究之所以百年困惑，一个根本原因就是中医以经络学说为核心内容构建的理论基础，从现代医学看，是建立在人体的感觉传入神经系统之上的。而现代医学对于感觉传入神经系统的研究，尤其是内脏感觉传入神经系统的研究，到目前为止，几乎依然接近于空白。这说明现代医学尚未涉足中医赖以构建理论基础的科学领域，这也就是现代医学淹没了世界上所有的传统医学，而唯有中医尚自存在的原因。然而存在自有存在的烦恼，其失去了现代科学研究的动力，中医依然是传统的中医。
本文从一个假设解释了经络现象，又从针灸刺激穴位不同的神经末梢讨论了针灸的虚实补泻，进而讨论了脏腑的虚实和脏腑功能状态的相互影响。从而对于中医针灸经络学说产生了一个全面的认识（虽然很肤浅）。
2008年7月20日完稿
蒋新民 2008-8-29 16:15
有《经络图示仪》中医可大展宏图
10/21/2007 蒋新民
这是个重包装的旧文、借以回应那些不能静心研究中医、专检中医旧社会的泛渣来丑化真正中医。不求深度、对历史无知，就不会领悟中医，也就看不到中医的前途，看不到某些地方将会产生新的创举乃为世界百姓所受益！社会浮燥、急功近利的中医现状让习医者困惑！骗子中医渔肉百姓让人恨！中医你在哪？为何中医在治病方面总不如西医红火？中医有何发展之招！！究其原因，除自身先天不足外，后天也显得同西医比惨了些。使得中医只能拾遗补缺，来补西医不足，还沾沾自喜。有志推动中医药发展之士，所做努力往往事与愿违。其原因除社会浮燥、急功近利外，中药使用范围的限制，以及针灸的不便、刺破皮肉等问题，又让现代人敬而远之。连哲人――鲁迅先生都有过抛弃中医的念头，中医靠什么发展？这些年仁者见仁、智者见智，国家也投入很就是没有大的起色。西医出现之前，中医药已保中国封建社会千余年，其医藉汗牛充栋。至使今人还得好好研读《素问》、《灵枢》及《汤头歌》、《药性赋》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》等古书，外国人学中医也得如此。为什么呢？因为中医的寿数博大。仅明清朝代的中医史料就够现代人学习研究的了。古人惜墨如金少有废话。对现今医况严格说，医学分为传统医学和现代医学。中医是中国的传统医学的一种，是本能、经验、巫术和玄学、哲学的大杂烩；许多人误解现代医学是没有国界的基于科学的医学而排斥中医。其实、众人所乐道的循证医学而被毫不夸张的誉为"里程碑"尊崇循证医学的精髓，简言之，一切医疗决策都应该建立在"当前最佳证据（current best evidence）"之上。这在中医的辨证施治上早有体现，中医治病最后的境介是"药成无方"。“方成无药”在生命内环境同外界和谐之中“精神内守、真气从之”完全以延寿延年的好的生命质量为目标！这将比终生服药成为医院"银行"要光明磊落！而标为"仁术"，这其实就应该是"现代医学"。全方位的循证临床实践对于大多数中国医生而言无论硬件软件都不易达到。中医的思辨.方法在社会变革中、为了迎合现代前些年的用核放射标记法、花费了数千万元的"气血分析仪"想开拓发展中医、结果沉没在遣忘之中、钱打了'水漂'中医受人指责、我推介《经络图示仪》全花自己钱！它的功能同其有一样的追求但价钱和方便实用上可比而知。用经络方式来充实研发中医实乃捷径！我所知的"气血分析仪"介绍如下：
<气血分析仪>应用范围
(一)用于中医诊断,为中医的诊断、研究提供了现代科技的测量数据,实现了客观指标数据化、精确化、定量化的要求;
(二)用于各种常见病、多发病的病因分析,并且精确地提供治疗依据;
(三)用于各种疑难病症(包括不明病因的病症)的分析、诊断,并提供一组新的人体参数,填补现代医学诊断的空白,
(四)用于各种细菌性、病毒性疾病在不同发展阶段的测量分析。可以在对症治疗的同时,根据气血分析参数有针对性地调整 用药,提高机体自身免疫功能;
(五)用于肿瘤超早期的诊断,并且可以根据各项参数的定量测量结果,直接采取药物等调整、治疗措施,促使机体免疫功能 增强,使病变逆转,恢复正常;
(六)用于中医、西医各种疾病治疗前后效果的对照测量;
(七)用于鉴别气功师发放外气的功力及辨别发放外气的真伪;
(八)用于老年人健康保健,通过气血运行各项参数的定量测量,调整气血运行状态,延缓人体衰老;
(九)用于人群健康水平普查,及时发现异常状态;
(十)用于预防医学领域的研究应用,能在疾病形成过程中全面地检测体内参数变化,真正做到防病于未然,是实现2000年人人健康的有效的手段。
这是个美好的前景也是我敬重那些为此而奋斗的同仁们的根源！不管结果如何、参战就是斗士！人们会记住的！！
我曾应用针剌方法给自己医疾，深感之奇妙。三十多年来学习中医和近代研究成果，其实研究中医的 《经络》其理，绝不能套上所谓的近代科学方法论、哲学观来辨真伪，应该以临床效果来签别。医学技术实际就是经验的承载体，所以如何能真实了解对象，判断准 确才能对号入座地实施过去有效的经验方法，为现实解决问题，百发百中的射手能不受贺彩吗？
现今中医辨証施治上就显不足，用药上再因药的标准不一，使大夫默明其妙，久而久之就自己也不信自己了，那还谈接班人。自生自灭原因在哪？就在于中医不纯，中不中，西不西，以为套用西医的成果就是现代化 中医，太简单、太可悲了。中医现代化应该是纯中医的现代，要向下兼容千年古籍，应该汲取中华民族千年文化中抗御疾病的营养。
中医学有两大 特点，亦称两大法宝：一是整体观念，一是辨证施治。这是其他任何医学都无法比拟的。一些疑难疾病，如果正确运用上述两大特点，真正可以说是牛刀初试，如鼓应桴。笔者曾多次撰文，讨论有关气虚之证，除了可能发生实质性脏器下垂症以外，最可能、最容易发生下降的，莫过于血液了。这种症状在西医是较难诊断和治疗 的，而在中医，只要使用一些补气升提之品，即可逐渐纠正。另外，中医在诊断方面，脉象、舌质占四诊之半，临床只凭个人的感性及经验来定性，至今还没有使用 仪器来做为判定的严格依据；中医、中药知识的普及率还不够高；中药汤剂的服用也不够方便等。
由于受诸多客观因素的制约，中医在临床诊断正确率方面也比较低，在古代，十之八就是上工，十之七是中工，十之六是下工，这与西医90%以上的诊断正确率比较还是较低的，我们应该重视自己的不足，不断研究 提高，以求发展和进步。 中医同西医的差距关键在诊断正确率上。但许多中医即使步步套着西医走，连化验、X光片、CT都用上了怎么还败北。
用图形代替文字表达思想，往往给读图者留下很大的想象空间。读的过程是意义建构过程，读图者常常结合了自己不只有直观、形象、生动这些词，不同的图形对于认知的效果有所不同。《经络图示仪》的参预使中医简而易学不仅是给临症“即时记录的照相”而是用图形代替文字表达思想给读图者留下很大的想象空间、使中医的理解力发挥扩散促进效果。该方面有摘文也是吾意：“用图形代替文字表达思想，往往给读图者留下很大的想象空间。读的过程是意义建构过程，读图者常常结合了自己以往的经验进行理解，产生联想，读图其实还可以锻炼发散性思维，中医的入门、取我所需，触类旁通。四大经典、四小经典的熟读品悟（即：内经 伤寒 金匮 温病、…、汤头歌 药性赋 濒湖脉学 医学三字经）；最重要的是案头不可多书。否则破坏想象空间。读的过程是意义建构过程和理解力发挥扩散、反之书呆子无用。如何融通《经络图示仪》的熟练使用、提升中医技巧、成为有创新的现代名医、我以下篇摘文来扩展引申《经络图示仪》的参预使中医简而易学；“此文是原上海市针灸研究所副所长 杨永璇的心得阐述， 耐人寻味…；《经络图示仪》的参预处用『 』括之：
1. 注重熟读博览
「用针虚实补泻」将有另文介绍…。K.C.F的自助式针灸遵循沿用至今针灸治疗的法则。即：虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之…』
《类经》把《素问·针解篇》和《灵枢-小针解》的原文归并在一节中，前后参照，起了自身批注的作用，对理解著者的原意很有裨益。「虚则实之」，其意如何?「小针解」日：「所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。」「针解篇」目；。刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。』几篇谈虚实的原文集中一处，可以互相弥补，易于理解。虚是指正气虚。寸口之脉呈虚象，采用针刺的补法，『在《经络图示仪》的：∑y♂．／¤．∑y¤ 。 k.c.f用♂／§¤∪． 』使针下热。现今我们所常用的热补手法或烧山火手法，都是从《内经》这一治则的基础上发展起来的。「满则泄之」。「小针解」日：「满则泄之者，气口盛而当泻之也。针解篇」日：「满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。」满者盛之意，指邪气满盛。气口即寸口之脉象盛实，为邪盛之脉，当用针法以祛邪。张介宾注：针下寒者，自热而寒也。『在《经络图示仪》的：∑y§＼¤．∑y＼⊥♀¤⌒．k.c.f用♀⌒＼⊥ 』
治疗各种固定性的疼痛症和血瘀症都收到一定的效果。「邪胜则虚之」，是谓「诸经有盛者，皆泻其邪也」。「针解篇」所谓「出针勿按」亦即泻其邪。这节的原文对后世补泻手法的发展和应用都起了重要的作用。 「小针解」日；「徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。」这就是近代所采用的徐疾补泻方法的渊源。本节还有开合补泻的记载：「徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。」所以说熟读张氏类经对了解针灸理论的来龙去脉很有帮助。『 讲得真切！！上述在C.F.X.四维网络有体现 』
博览群书，为我所用，是我学医历程中的又一体会。拜师学医固然是医学入门的第一步，但从师学习在一生中，毕竟只是短暂的时间，满师之后，贵在自学。我在临诊中遇到疑难杂证，常从阅读医书中得到启示。如李东垣的内伤学说和脾胃论对我的治疗技术帮助很大。李氏认为内伤的形成，就是人体「气」不足的结果，其根本是由于脾胃受损。他在《脾胃论·脾胃虚则九窍不适论》中说t「真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。」针灸治疗，重在调气，用补益脾胃之气，常能扶正达邪。在我临诊中遇肝胃不和，胸脘痛满，针刺胃之募穴中脘，出针后拔以火罐，既能宽胸消痞，又能降气和胃，应用在虚阳上扰所引起的眩晕症也有显效。『中脘、KCF以♂§／¤ 』此外，对卒中的认识在我六十年的临床中也是逐渐深入fl句。在随师中，先师坚持《内经》和《金匮》》的中风理论，重视风邪为病，此风邪当然是泛指外风和内风，治法上强调祛邪为主的原则。当时，他很赞赏孙思邈的综合疗法。孙思邈在《千金翼方·针灸》中说：「良医之道，必先诊脉处方，『先以《经络图示仪》的C.F.X状态图进行∑Y±♂♀∧∨．¤分析 』次即针灸，内外相扶，病必当愈。何则?汤药攻其内，针灸攻其外『K.C.F调整C.F.X的∑y值 测查穴质异态点存在区域进行针对性施治 』。不能如此，虽有愈痰，兹为偶差，非医差也。因此，先师在临诊中常针灸和中药同时并用。卒中的早期治疗，他是以平肝熄风、豁痰开窍的腧穴为主，如百会、风池、廉泉、天突、外关、合谷、足三里、太溪、太冲。针刺手法以补健侧，『∑y♂∠∪』泻患侧『 ∑y♀＼⌒∩∈∑y≤⊥ 』。认为患侧为风邪所侵，邪留经脉，气血因而失畅，用褥法取其祛邪之意也。补健侧，是借健侧之健，推动气血之运行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之后，针灸治疗只取患肢腧穴，如上肢取肩帮、曲池、合谷、外关，手臂挛屈者加刺尺泽、曲泽，下肢取环跳，风市、阳陵、足三里、丰隆、飞扬、昆仑、太冲，以催气通络法疏通经脉『 ∑y±♂♀≥¤．∑y＝♂ 』。在处方用药上也重用祛风通络，平肝熄风，豁痰宁神之品，例如明天麻、嫩钩藤、炒防风、蔓荆子、嫩桑枝、络石藤、竹沥半夏、九节茸蒲、广郁金、珍珠母、石决明、广地龙、柏子仁、炙远志等等。我在临床上对卒中早期的治疗，针灸和中药并用，能收到较好的效果。但是部分高年体虚的中风患者，往往出现邪去正衰的征象，偏枯的肢体恢复活动比较缓慢。内服汤药当从何法呢?乃博览医书，渐有所悟。叶天士云：「大凡经主气，络主血，久病血瘀。」王清任的《医林改错》亦以补阳还五汤治疗卒中的手足偏废，加重生黄芪的剂量，以加强补气之功效，气行血亦行。在近十余年的卒中后遗症半身不遂的治疗中，仿效补阳还五汤的原则加减应用，收到了颇为满意的效果。使我感到：当今所遇奇症顽疾，均可仿效古方古法的宗旨加以发挥『 结合实际的C.F.X.的层次参照归纳与演绎出预诊方向 ！ 』所以，博览群书可以防止一家之偏见，不断修正和补充自己的论点。
2. 注重切脉望舌
人体是一个有机的整体，局部的病变，可以影响到全身，内脏的病变
在诊脉方面，除了必须熟悉和掌握三部九候诊法和二：十八脉的不同脉形所反映的不同病机症候外『《经络图示仪》的参预使不同脉形所反映的不同病机症以图示；∑y±§＼∪∩的人体四维网络变形（ C.F.X ）来显示、使使中医简而易学 。』
（作为一个中医工作者的基本功，分清浮、沉、迟，数、虚，实六脉以统率其它各脉，这些是必不可少的知识），尤其重要的是要识别脉之「有神无神，有力无力」。识得神之有无，才能辨人之生死；识得力之有无，才可辨病之虚实。而后方能拟定治疗法则，或补、或泻，或先补
不仅要注意切脉，同时还要注意舌诊。《临证验舌法>》说：「舌者心之苗也，五脏六腑之大主也，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图『用《经络图示仪》的C.F.X状态图来引申』，脾、肺，肝、肾无不系根于心,核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎可验j即凡内外杂证，也无不一呈其形，着其色于舌……据舌以分虚实， 『注重经络辨证C.F.X.的案例分析、注意切脉，同时还要注意舌诊。C.F.X.阐述图示使经络辨证有依据。』
经络学说和针灸有着密切的关系。针灸治病所用的腧穴，就是经脉之气注输出入的地方，所以在辨证论治、处方配穴、选择手法等各方面，均不能脱离经络学说的指导。例如针灸治病必先明辨病 说明针灸离不开经络。『 ∑y±⊥♂≌ 、即：必先察其经络之实虚，采取循经取穴、局部取穴或邻近取穴均是以∑y±相关性的扩展测点的衍生区域为准 。』
经络是内连脏腑、外络肢节，运行气血的通路，腧穴是人体脉气输注于体表的部位。因此，内脏有病通过经络反应到体表穴位反映出来，常表现为压痛反应。『 自助式针灸的K.C.F.后的测治点的皮肤发痕斑现象，即脏有病通过经络反应到体表穴位来反映。 』
针刺治疗要有一定的感应，称为得气。『必须要对c.f.x网络产生k.c.f作用 』我认为针刺感应的放散程度是由经络路线及穴位性能来决定的。如手之三阴，从胸走手。内关、少海清热安神，针感向下；中府、列缺调肺利气，都向下放散。手之三阳，从手走头。合谷能升能散，手法正确，针感可到肩俞，甚至到头颈，曲池走而不守，针感也可向上。足之三阳，从头走足。足三里和胃止痛补气，针感向下可到第二趾；委中清热利湿止痛，感应从』：向足跟，阳陵泉镇痉熄风止痛，针感向下。足之三阴，从足走胸腹。行间、太溪向上放散；尤其是三阴交可放散到腹股沟。获得这些放散感应与经脉走向关系较大。阳经有阳经的传导路线，阴经有阴经的感应方向。但这也不是绝对的，扎针时可以用改变针尖的迎随方向，来改变放散路线。如内关穴属手厥阴经，『主统阴维 』一般感应是向下放散至中指，但也可运用催气手法，使酸胀感应向上放散，越过肘关节上行，使「气至病所」，能立止心绞痛等胸痛。因此，在临床上除了要熟悉经络循行，还必须掌握操作手法，才能提高疗效。『自助式针灸因使用者在k.c.f过程中依据自己的感受而在k.c.f的不同补泻、或平衡推调使「气至病所」、互动反馈式的自己隨症施治、比被动针刺治疗好！』
循经取穴是针灸临床上常用的取穴法，根据「经脉所过，主治所在」的理论，我认为有时循经远取治疗，比局部取穴效果为好。如咽干，取双太溪，用阴刺法，效果明显；胁痛取阳陵泉，胸闷欲呕泻内关、太冲，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有较好的疗效。这都属于循经远取法。又如手阳明大肠经在面部循行路线由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右针左，左针右。『必须要先找到C.F.X.网∑y±．∧．∨．≤．≥．≮．≯．差值≈♂．♀，∑¤，k.c.f自助针灸的右针左，左针右才有效，从∑y¤∈上可以获得提示。 』
经络之中的十二经筋是随着十二经脉分布的，它循行于体表而不入内脏。我对于经筋之病，常用「以痛为腧」的方法来治疗。如网球肘，是较顽周的常见病症，在检查病人肘部时，可发现一局限的压痛拒按处，就在该点上施以较强的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，『k.c.f以∑⊥＼♀ ∩ 』然后配以艾灸温针，『∑y♂∪¤§／ 』常能缓筋急而收到较好的疗效。
由此可见，经络学说是非常重要的，早在《灵枢·经脉》中已有记载；「经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。」中医各科需要经络学说的指导，针灸临床尤其离不开经络理论。
3. 注重针刺手法
针灸治疗，除诊脉察舌、审证求因外，其疗效与手法关系很大。我对进针手法，主张轻缓，先用左手大拇指爪甲紧切穴位，令气血宣散，然后用右手拇、食二指持针，进针速度很慢，旋转角度要小要缓『针刺刺皮入肉的毫针历史应扩大方式、变通与时俱进、发展针灸学』
对成人当针刺到真皮层，进入分肉筋骨之间时，就得加强捻旋，适当提插，当针下有沉重感觉，病人亦感胀重酸楚，此为得气；如进针后病者只觉刺痛，医者针下好像刺在豆腐中一样，毫无沉紧之感『∑y＼∩¤＼y≤⊥ 需用♂∠§≌∵』，此为不得气，就要用候气的方法，『用k.c.f的（-）治疗极∠＾♂″／ 』使之得气，才能获得疗效。正如《灵枢·九针十二原》所说：「刺之要，气至而有效。」这是很有道理的。我行医六十年，曾编成十句口诀：「针灸疗法，重在得气。得气方法，提插捻旋。提插结合，捻旋相联。指头变化，大同小异。」
纯杂之后，精神合一。」当然得气感应，每个人或每个穴位，并不完全一样，多数穴位能出现酸胀感，有些穴位则出现胀重感或麻电感。临诊时根据辨证所得，选取穴位，进针后运用适当手法，定能获得良好效果。『 k.c.f.在调整c.f.x.时产生∑y¤§、一般少有穴位出现胀重感或麻电感现象、以隐性调整、从c.f.x.的∑y±≌上可以对比参照 。』
至于补泻手法，大都均由提插捻旋组成，再加上快慢疾徐和阴阳左右及数字上的九六等综合而成，运用适当，均有疗效。虚证用补法，实证用泻法，先寒后热用先补后泻法，先热后寒用先泻后补法。如遇剧烈疼痛之症，我常用龙虎交战手法，此为补泻兼施的综合手法，以捻旋为主，结合左转九数，右转六数，反复施行，可疏通经气，舒筋活络，以收止痛之效。『精读《针灸甲乙经》、《针灸太成》即可品悟上述…。』
4. 注重调理脾胃
祖国医学认为人在出生以后，主要有赖于脾胃功能的健全，以保证生长发育的需要。「胃主受纳」、「脾主运化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋养全身组织器官。所以常把脾胃相提并论，称为「生化之源」，「后天之本」。李东垣据此立论，认为「元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。舢胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病生焉。
我对李东垣的《脾胃论》较赞同。在临床上，属肠胃消化系统疾患，固应重在调理脾胃，若其它疾患，不论情志佛郁，饮食劳倦，抑或贼风寒邪，暑湿袭扰之症，在辨证施治时，也以脾胃学说为指导，在治法上，注重调理脾胃，结合对症治疗。『 李东垣的《脾胃论》同现今社会时代病相吻、深刻品悟』
5. 注重七情致病
喜怒忧思悲恐惊，此七情是人体对外界环境各种条件的刺激而产生的精神话动，正常情况下是在体内各脏腑的调节之下进行。但过甚或过久的情志活动影响脏腑调节，遂至损伤脏腑而致病。在《内经》中即有「怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾」的论述，后世医家作为病因学的三因之一。『「怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾」的论述在《经络图示仪》的∑y±．≤．≥∧∨≌／§．∑¤±．上有显示 、其中∑y.手9∥♂≯．手7.y±§≥．手4y♂≥∑¤ 』
虽说七情均可致病，但临床上以怒、思、忧致病为多见。怒则气机逆乱，肝气郁滞，可见胸闷、腹胀、两胁疼痛，脉弦。由于「暴怒伤阴」，阴伤则阳失所制，故常伴有肝火上炎之症，如面赤升火，甚则呕血。忧哀太甚，则肺气抑郁，甚则肺阴受伤，以至形瘁气乏。思虑过度，则脾气郁结，以致胸脘痞塞，脾为所伤，则运化无权，而不思饮食。三志伤人致病，均可使正常运行之气机受阻而郁滞，其怒忧二志常伤脏阴，为患尤烈。
关于治疗， 《素问·阴阳应像大论》云：「悲胜怒，怒胜思，喜胜忧……」我认为忧、怒、思三志可使气机郁滞，甚则耗气伤阴。惟喜乐能使气机和顺，情志舒畅，营卫通利，正如《索问·举痛论》所说：「喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。」因此可用喜乐之法而统治怒、忧、思三志。
医生之责，在于要千方百计的治好疾病，当医生在为病者诊察之际，治疗即已寓其中。若能针对病因劝导病者，并采用各种方法，使之．心情舒畅，调节好病者的情志活动，常能获事半功倍之效。
『 此文回味无穷、简单扼要把学中医得法之处全讲了、配合《经络图示仪》的参预使中医简而易学，得法又得道！深望同仁支招批评、为扬我中医出主意；把研发《经络图示仪》的用法加之、品悟中医有法有道，不信可试之！ 』
拿常见“胃病”来说，其实要尽量避免服用胃药，避免促进引起各种炎症形成萎缩性胃炎。胃酸分泌减少等,容易孽生大量的幽门螺旋杆菌, 这样就加剧了黏膜的恶化,最终演变成胃癌恶果。就是经常用《经络图示仪》耒查测、尤其重视手足测井10、3 、5、2 。着重测查手10小肠的y值、其左气右血、左动能右实质的宏观认识耒了解总的消化系统。若手10测点y值明是低于左测井、则以胃肠滞停需要“吗叮灵”类的胃动力药。此时用k c f 方式施治双足三里穴区和腹部任脉治胃的上中下三脘、约5-10分钟就改善症候，让人服让人爱用《经络图示仪》的拆分头给以自我调治而减少用药之副作用。当然在测查时若手10区、尤其是右手10测点有强穴质反应时一定不可轻心。过去北京经络研究所的李志超先生就是右手10测井的穴质反应忽视而铸成遗憾。现在我每每想到那些为中医！为经络研究的勇士前赴后继、壮志未酬身先死而悲伤…！我提供k c f 方式耒调补胃气是因我用此法受益而多说些。把经络系统调养好就和保养自行车轮子“拿拢”是一个理。大道至简、只要有用有效、研究透则是以后慢慢品悟之事。
北京灵枢经络诊断技术研究所推出的〖经络图示仪〗，就能够提高中医诊断正确率。中医靠什么发展，靠什么成为现代中医而不是成为"古董"。
〖经络图示仪〗就能够成为中医手中的"猎犬"，整合中医的灵魂，使她有着足够的血液营养，有着中医经络臟象理论的正确实践的理解，她是纯中医理论维护者，她归纳演绎出的结果，使中医药宝库有的放矢。经过努力我们 北京灵枢经络诊断技术研究所、将在近期推出的第二代〖经络图示仪〗，让实用性和研究性更好地完成促进中医药发展、中医“仁术”普渡众生是理想也是追求！
现代人生存压力不小、三十多岁就中风早逝已不是新闻，高血压、心脑血管病成了城市人的杀手，就连癌症也向中青年人蔓延。这些因天时地利不合而出来的'魔鬼 '，就是中医说的"杂症"；中医"天人合一"的整体认识方法，使中医诊断判证上至始至终不能离开理法来做细致归纳，也就是必需要找出许多症候点"审其阴阳、无予众谋"，方可演译出施治之佳方。所以采集信息量越多、才能更接近事物的动态本质。那么切诊方法因其局部动感体验信息量容易丢失，应用现代成熟技朮 同原始技术相比优势不大、难度确大。
经络学说是中医灵魂之一，在应用上以针灸为多，对医症解释上往往讲'经络不通'来说明症候。我们的研究在经络与脉切診的关系上提出了新的理解（請参考《经络图示仪》说明书）；现代对皮肤穴位的认识是不夠的，表面上皮穴高电位、低电阻、红外辅射高、代谢 率高等，其实皮肤良导点的活动同中医整体观是一致的，完全可以归纳成整体的外候，我们暂且称穴位就是据有现代四点特征的良导点，但它的实质规律用控制论的 "黑箱"方法来逼近，沿这个思路就产生了"四维判点"
经过這些年的试验应用，在对穴位表面认识上提出了穴位或良导皮肤点对特型脉冲电流有由于"质量过 程"差异产生的穴质变化，如π点、Q点、B点、p点的变化差异分布以及规律的一致性和中医诊断辨证的趋同，使揭示'经络现象'实质的可能存在面得到缩小、 为现实研究减少迷盲。穴质变化的存在和规律前人没有提出、这是因为使用的检测电流没能同穴质发生反应，所以研究难深入下去，在局部'盲人摸象'。穴质的活 动及分布规律同针灸学的验方有许多一致性，就连穴质变化上的规律同穴点、经脉的治验范围都有部份一致，说明针灸学的发展是实验经验的传承。因此抓住穴质变 化在C.F.X.网络变形时的表现，通过总结比较，再进一步运用"黑箱"理论方法，便可得到较贴近的诊断结果，并且这种整体的判断要比西医现在的'分片型 '方法强许多，这是整体观优势。
为什么用《 经络图示仪 》能够通过C.F.X.的变形、从穴质出现' π、Q点'来提示恶病况的存在、並且此阶断处在隐匿状态往往使之漏诊而麻痹。这种" 扁鹊 "功能非西医可比！为什么《 经络图示仪 》有此作用功能呢？以后将有些例症介绍给大家。这是个重包装的旧文，祥情可登： [url]www.jingluo.cn[/url] 网上了解更多关于利用经络现象发展中医之法！愿天下习医者不做庸才！装备自已不是靠信念！！
明月照我心 2008-8-29 23:18
又看到一个用科学解释[url=http://www.621m.cn]中医[/url]的方法．人们总是想用自己可以理解的方式解释一件事情，这也许就是知见障．
