中西医结合治疗重型肝炎
北京地坛医院周桂琴王融冰
为客观评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效，我们选取两组病例进行了对照观察，一组18例采用中西医结合疗法，另一组15例单纯西医治疗。治疗前，两组病例一般情况及出现腹水、腹腔感染、胸腔积液、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等合并症的情况无差异。在一个月治疗时间内，中西医结合治疗组在降低患者总胆红素及节约治疗费用方面显示出一定优势，但已处于肝肾综合征期，有严重消化道出血的患者，死亡率仍居高不下。
重型肝炎在我国的发生率约占黄疸性肝炎的3％，其中乙型肝炎病毒感染（据我院病例分析）达83.5％，而慢性乙型重型肝炎占慢性重型肝炎的96.77％。中西医结合治疗方案是在常规支持疗法基础上，加用辨证论治中药水煎剂。对于重型肝炎，中医辨证为热毒炽盛、肝胃蕴热证者，采用清热解毒，泻火退黄法，所用方药为茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减，并重用凉血活血药物，不能口服者可加大剂量灌肠；肝性脑病多属于湿浊内陷，上蒙清阳，多采取祛湿泄热法，常用复方大黄煎剂高位灌肠以达到釜底抽薪、泻热解毒、上病下治、急则治标、逆转死亡的目的；合并自发性腹膜炎内毒素症，多因湿热瘀毒入血，用清解湿热，凉血活血或通腑攻下方法。
临床证实，中西医结合治疗在降低总胆红素、阻断肝坏死方面显示出一定的优势，抗病毒治疗与中药阻断肝硬化治疗使疗效大幅提高。治疗后一个月时，对比两组总胆红素变化发现，中西医结合治疗组均值254.38umol/L，西医治疗组胆红素均值492.95umol/L，其差异具有统计学意义。日均治疗费用中西医结合治疗组是西医组的63.44％。
