看到大家学习脉学这么高的热情，感到中医有望啊！然而，脉理精微，“心中了了，指下难明”，何况“心中不了了”！指下能明乎？

勤奋不能代表一定成功，仅有热情之外还要有所理智。

扪心自问一番：不管是行医还是学医多少年了，你的脉学造诣到底任何啊？是能欺人，还是自欺呢？你是能从诊脉号出病机呢？还是能号处具体的病症呢？先不要说我这样苛刻强求于你！“学术者，天下之公器也”！但讲真理，莫怕得罪人！患前患后、患得患失，中医如何发展？

大道归一！大道至简！我要说的是，研习脉学，你的方向是否对头？方法是否得当？可不要把苦下到了面瓮里啊！到头来，一事无成，嗟乎嗟乎，垂垂老矣！

不信？请你回答以下几个最基本的问题。答对了，可以公布答案，答不对，请慢慢再思量。

一、中医号脉的理论依据是什么？换言之，患者问你：为什么中医要号脉？能号出什么？道理是什么？你怎么样回答？是《内经》所言“肺朝百脉”吗？这样回答是远远不够的，是不全面的。最起码在逻辑上就讲不通。为什么号脉能了解患者所苦，中医自己首先心里要有个底儿，不仅能够说服自己，更能让群众相信你。你能吗？你做到了吗？

二、号脉能够号出什么？是能号出病理病机呢，还是可以号出具体的症状、患者所苦，号出患者是什么病呢？如果只能号出病机，根据是什么？如果能够号出病，为什么？号出病机和号出病症二者之间有无矛盾呢？这个问题不搞清楚，那你平日里是怎么给人号脉看病的？是互弄人吗？你平时是怎么样研习脉学的？你到底在哪个方向上发展呢？这个问题不搞清楚，学习脉学无异于没有了方向，走进了迷宫，瞎闯乱撞了。

三、你学习脉学的方法是什么，是先读什么书，按照怎么样的顺序，你应该抱着怎么样一种态度对待不可胜数的历朝历代各种脉学典籍著作？你认为《黄帝内经》所述的脉象是名次指一个个具体的脉象呢还是形容词只是说明一种大体的形象？《脉经》的优点是什么？有没有缺点，缺点在哪里？《濒湖脉学》和《脉经》最大的不同之处是什么？为什么会有28脉的提出？脉象到底有多少种？弄清这个问题有没有必要？是要脉象还是废弃脉象呢？

四、你能号出并辨别多少种脉象呢？在临床实践当中最常见的脉象都是哪些？单因素脉象和双因素脉象之间有什么关系？在同一脉位同一时间什么单脉可以相兼构成复合脉，哪些脉象之间根本就不可能相兼呢？单就理论上而言，28种单脉可以相兼构成多少种兼脉呢？这些问题你想过了没有？不想想这些问题，不搞清楚它们之间的关系，在实践中或者记录病案的时候会闹笑话的！呵呵。

五、什么是常脉？常脉包括哪几个要素？不搞清常脉就不可能辨别病脉，更不要说你诊断辩证分析了。男女常脉、老少常脉、胖瘦常脉、四季常脉，还有地土时宜等等，这些都要搞清楚。常脉与病脉是怎么样区别的？区别常脉与病脉的标准是什么？之所以能够产生常脉和病脉的概念，就因为它们共同根基于一个理论基础，这个理论依据是什么呢？

六、先就拿28脉来说吧（虽然它不够完善），某种脉象为什么就会对应某种或者某几种病理病机分析呢，比如，一见紧脉，就会联想到寒、痛，为什么会这样呢？通过脉象分析病机病症的理论依据是什么？只有掌握了这一点，你才会从容自己去分析，而不会死于古人今人所谓脉象所主的句下。那么，这个理论依据是什么呢？

七、对于中医诊治病的整个过程而言，诊脉都起到了什么作用呢？单就诊断而言，四诊望、闻、问、切之中，脉诊的特异性在哪里？它和其它四诊是怎么样的关系，怎么样配合应用呢？脉诊在四诊的地位到底是什么呢？单纯就诊断而言，脉诊的优点是什么，缺点又有哪些呢？你是怎么样认识脉诊的呢？

八、《伤寒论》的脉学特点在哪里？伤寒脉法所揭示的病机病理能否适用于温病以及内伤杂病呢？不论外感内伤何种致病因素，其影响脉象上的变化，除了病邪性质之外，还与什么因素有最大关系呢？想一想这个问题，关于脉象的诸多问题都可以迎难而解了！你也就能够指导脉象能够做什么，不能做什么，有什么优点又有什么缺点了？

九、妊娠脉可以诊断出来想必没有什么疑义吧，那么，是男是女到底能不能辨别出来？是有理论依据还是迷信乱蒙呢？你知道月经欲来和正值经期是什么脉象吗？为什么肝炎脉多弦，胃病右关脉多滑？尺脉紧必见腰退疼痛呢？等等，不一而足。多想想。你就离揭示脉学真谛不远了啊！

十、中风脉应该显示于左手还是右手？伤寒呢？
呵呵，不要追问我问了这么个弱智的问题吧。有人反问我：你问这个问题难道你不知道人身左右是一个整体吗？中风伤寒难道还能分开左右吗？言外之意，他的意思是说不论何种病邪，中人之后左右脉象都应该是相同的。扯淡了！以后不要学习中医了，这是中医的不幸，更是自己前途的悲哀。呜呼。。。。。。


就先说到这些吧，大家赶快砸我啊。。。。。。
我一边倒去了。。。。。。

我认为中医的脉学博大精深，非穷己一生不能思之皮毛。我个人的临床体会是常见的脉象还应该是心中了了，指下明明，但有一些复杂的脉象特别是二重脉象不好掌握，难以把握。您所提的十大难题（姑且称之）正是中医学多年来无数人苦苦思索的。当然个种答案仁者见仁，智者见者。
    我还是先砸一下你再说吧！

辫寒热虚实于疑似之间？

脉学难懂,或者说易懂难操作,因此有胸中了了,指下难明.说它难懂也行,易懂也罢,原因是所有的脉书都不难懂,而它的原理却谁也整不清,甚至究竟是不是这么回事儿,几乎所有的人都有此类的疑虑,这就大大降低了它的可信度,甚至遭到攻击,也有些中医弃之不用,这是常有的现象.
    胸中了了,指下难明,是说尽管能把它背的滚瓜烂熟,嘴上头头是道,临床实战时,根本不是那么回事,典型的脉几乎见不到,不典型的脉根本摸不准,那么小的搏动,要想分出大小强弱,粗细宽窄是很困难的,更不要说那些兼脉了.弄不明白会紧张,越紧张就越不敏感,最后干脆没感觉了.
    这种情况会让你持续很长时间,经年累月,尤其是那些没有师承的小医生,没有人教,没有现成的经验供你学习,只有自己摸索,难免走弯路,只有教训,没有经验.所以迫切需要一套操作简便,简单易行,行之有效的思路和方法,以便初学掌握.列举以下内容,仅供参考:
1,中医首先要自己信,要有自信,脉理虽然不清,但脉能反映疾病,能作诊断依据,这是肯定的,不然,西医为什么每个住院病人都要查脉搏,为什么多参数监护仪也少不了这个项目.脉搏就算不能反映全部疾病,也一定能反映部分疾病,这一点毫无疑问.
2要敢于说能.如果有人问,古人能以脉决死生,你能吗?能,有脉者生,无脉者死,更确切的说是,无脉冰冷者死,有脉体温者生,这有何难,难道你连有脉无脉还摸不出来吗?
3,要敢说会,你会切脉吗?会,凡三指搭腕,能触及脉搏跳动即算会.至于程度嘛!因人而异.有这三点能力,你就可以平脉.
4,具体做法:脉搏的快慢可以秒表,快为发烧,慢为内寒,太快为心律失常,太慢为病窦,都是心脏病,好诊吧!
5,表面轻浅易摸着,感冒发烧呼吸道,深在下面要用力,一般内脏慢性病,不深不浅脉在中,这是初学难诊病.
6,脉中阴阳如何分,初入门者一定晕,简单方法要学会,就是尺寸来对比,阳寸阴尺,先后推寻.比大小,你应当会吧!
7,两端是尺寸,中间就是关,关脉是肝脾,又称中焦脉,中焦主斡旋,又能管升降.如果它和缓,就是有希望
.8,高血压为老年人,诊断此病脉有准,老年衰退脉也衰,不衰反大不应该.凡是紧弦洪大脉,一定加压有阻塞.
9,弦紧脉咋分,可能有疑问,弦是一根弦,紧是一股绳,弦紧有差异,主要看粗细,弦绷一直线,,绳扽左右弹.
10,琴有老细弦,老弦是弦脉,细弦是细脉,细脉若无力,它就是弱脉.若是摸不清,不是你无能,如有似无时,可作微脉称.
11,如何探虚实,主要看脉力,有力为实,无力为虚,这些难吗?

呵呵，如杜老师的方法来看，脉诊确实不难。

也不尽然:中医的脉学是一大特色,所谓特色,就是绝活,绝活一绝,特色消失,中医失色,一切暗淡.
     脉的学问应当从两个层面来剖析,一是理论,二是实践,二者相比,理论问题要轻松些,实践方面困难要大的多,因而有胸中了了,指下难明之说.理论上的事在于悟性,实践上的事在于灵性,悟性是感悟是通神,是心领神会.灵性是灵感,是感觉,是手感和体感.所谓胸中了了,是说理论已经学通,而且背的滚瓜烂熟,烂熟与胸,心中有数,了如指掌,十指双掌,孰长孰短,孰圆孰方,安能不知.
     指下难明是实践方面的问题,是感受不到,感觉不敏,模模糊糊,很难确认,摸不准,则叫不硬,不敢断定,很难下手.这些问题是一种普遍现象.人皆有之,无论在学医初期,中期晚期,或多或少,不可避免,甚至一些国医大师,专家权威亦当如此,为什么会如此呢?有如下原因:一是脉学理论本身可能存在缺陷,因而对实践的指导性不够强,二是理论与实践的本身有脱节现象,所以无法联系紧密.
     脉学的伟大在于它具有象征性意义,脉学的理论缺陷也同样因为它有象征性意义,脉学又称脉象,脉象就是脉的象征,而且仅仅是象征,这样一来就显的不实在,不准确,学脉者都知道,凡脉学理论,无论哪部书,无论是哪位作者,都是如若类,浮脉,如水漂木,沉脉,如石及底,滑脉,如盘走珠,涩脉,如轻刀刮竹,弦脉,如琴弓之弦,紧脉,如弹石解索,等等等等,不一而足,均为如若象征,凡如若象征均不实在,当然也均不准确.不准确的描述,导致不准确的理解,形成不准确的理论指导不准确的实践,会出现什么样的结果呢?因此无论你怎样胸中了了,也不过掌握了大量的不准确,掌握了数不清的相似性,但没有一个是真东西.
     从事脉学研究的人和编写脉书的人,会要求自已的书是完美无缺的,所以他必须要写全,不能有缺项,而他的材料来源则只有一部分是他自己的实践经验的总结,更多内容则是别人的看法,前人的说法,和搜集的资料,甚至极有可能编著者们纯粹是从理论到理论,根本没有实践,所以这些理论没有经过反复的实践检验,核实确认,是人云亦云类,理论上只追求理论上的完备,与实践形成较明显的断层,裂孔和脱节.这是脉学本身可能出现的缺陷,也是对实践指导意义不够强原因.
     脉学实践的问题可能因脉的复杂性而增加难度,脉的复杂性体现在三个方面,一是脉的种类较多,二是会出现兼脉,三是脉分六部,什么东西都是只怕多,但钱除外,一多就乱,一乱就不清,为了精细而不怕繁多是当今时代最让人头痛的事,它几乎是没事找事,而古人的脉学的精细繁多的划分却并不能使脉象提高精确度,因为它的方法不对,象征性意义的东西,无论你怎样精确,只能无限接近,永远也不能进入真实领域,象征性越多,情况也就越复杂,越增加难度,增加烦恼,无可适从.
      脉象的种类多是指单纯脉的种类,通常认为有28脉,是浮沉濡弱伏芤牢革,虚实微散,迟数缓疾促结代,滑涩紧弦洪细大长短动,这里列举的是29个,多出一个疾脉,是一息七至.这些单项脉理论上应当说是好摸的,但一个医生的一生中未必都能遇上过,既便有幸遇到一两个或三五个少见脉也难以立时学会,因而有其实践的局限性,令人难以操作的还有理论与实践的对接,例如滑脉理论是如盘走珠,盘是磁盘,珠是珍珠,磁盘光滑,珍珠也光滑,光滑对光滑,滚动起来就滑利,但盘中走珠可以直走,也可以横走,还可以旁斜而行,它在走势上,方向上均无一定,而切脉的实践上却不是这样,它即没有理论中的盘,也没有那样的珠,在血脉走向上又是固定的,这就形成了很难相似的差别,无论你怎样描述都不可能一样.涩脉的体象是轻刀刮竹,南方虽有竹,北方却无竹,有竹未必刮过,无竹只能想象,竹子又有不同,有老竹嫩竹,有紫竹箭竹,其刮也有多法,是横刮,是顺刮,是斜刮,相信中医们是难能体验的,即便有,再退一步,它也与脉之情况差别甚远,绝难相同.除此之外,还有兼脉,或滑中带弦,涩中带细,细中带微,更是难度加大,再加上六脉分部,三指不同,变化多端,孰能尽然,病人少的无从体验,病人多的无遐顾及，来不及体验，频繁的常规的刺激频率，不但不能刺激和激发敏感性和灵敏性，只难加速麻木性，因此极有可能摸的越多越迟钝，摸的越少越不灵，因此我说，胸中了了，指下难明，绝非指某一人，少数人，而是普遍的，甚至极有可能人人皆如此，能否找出一种简便而有效的，实用性强的，可操作性强的方法解决上述问题，我认为是当务之急，是造褔中医，造褔事业，造褔人类，说话不可无边，做事不可无根，什么是脉学要点，还需要提取精华，去哪提取，当然内经，内经之中有脉要精微论，论的就是脉的要点，我们不能随意造次，何况也造次不出来。
     脉要精微论中心思想是论脉的虚实，虚实以脉之强弱论，脉的虚实就是体的虚实，脏府之虚实，虚实为纲，但不是总纲，虚实是大方向，但不是总方向，总纲是阴阳，张景岳说过，故医道虽繁，盖以一言以敝之，曰：阴阳而已，总纲冠首，下设六个分纲，是寒热，表里，虚实。共合八纲，人所共知，脉亦从纲，不离阴阳，你只要摸清表里，寒热，虚实，也就是会摸浮，沉，迟，数，强，弱这几个反差较大的脉，再以阴阳分两大类,表,热,实归阳,里,寒,虚归阴.分类 定性,治疗就有方向，用药就有着落，而且绝不会错，你以为如何呢？
曰：贪大求洋求不来，
    委曲求全总不全。
    修炼一时难修炼，
    能够从简则从简。
    大道自然是自然，
    越是自然越简单。
    话说半天费周折，
    峰回路转回起点。
总结此篇一句话，应该就是：话又说回来了！