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[医案] 【原创】外伤性骨髓炎治验一则

阳作仁

(野山参)

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【原创】外伤性骨髓炎治验一则

  肖某某,女,37岁,1987年11月19日初诊。左下肢间断性流浓液一年半。患者因公左下肢骨折,经正骨上架固定,伤口表面愈合。但不久伤处浓液外溢,经大量抗生素治疗,伤口可以愈合,停药浓液又出,反复发作,至使骨折迟迟难愈,而不能撤架。

  【查】:现患处流浓,且肿大,肤色不红不热,舌淡,苔簿白,脉沉细。

  【分析】:肤色不红不热,舌淡,苔簿白,脉沉细,为气荣二亏;患处流浓且肿大为湿邪壅滞。

  【证为】:气荣二亏,湿邪壅滞。

  【治宜】:益气养荣,袪湿通滞。

  【方用】:《兰室·秘藏》方:当归补血汤加味。

  【处方】:当归10克,黄芪30克,川芎10克,甘草20克,薏苡仁30克,泽泻15克,金银花30克,黄柏10克,丹皮10克,七剂。水煎服。

  二诊:11月30日,肿胀明显消退,患处表面温度明显低于健侧,自觉略有轻松感,舌脉同上。《灵枢·论痛》篇云:“人之病或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:‘同时而伤,其身多热者易已,多寒者难已’。”张志聪注解曰:“其身多热者,少阴之生气盛也;多寒者,少阴之生气虚也。”该患久而不已,又大量长时间使用抗生素,必损少阴之生气,从伤处发凉可知,舌淡苔簿白脉沉细又可左证,故于首方加入肉桂6克(后下),附片10克,以壮少阴之生气。七剂。

  三诊:12月15日,自觉病肢有热感,时而有刺痛,舌淡红,苔薄,脉和缓。分析:病肢有热感为少阴之生气恢复之兆,而刺痛乃正邪分争,血流不畅之故。舌脉好转,证明药已对症。守方加皂刺10克,七剂。

  四诊:1988年元月3日,自服药以来未再流浓液,舌脉渐见正常,为巩固疗效于上方去附片、皂刺加红花10克,七剂。

  于1988年5月照片显示:骨析愈合良好。撤除纲架。

  【体会】:是案久用抗生素疗效不佳,而用中药28剂获愈。其中用黄芪、甘草以补气托毒;芎归养血;薏苡仁,泽泻健脾袪湿;黄柏、丹皮、金银花解毒。妙在二诊中加入肉桂、附片使黄柏、丹皮、金银花能直达病所,以除骨髓中毒邪而不损少阴之生气;肉桂、附片得丹皮、黄柏又不会燥烈伤阴。诸药合用相得益彰,取效甚为理想。

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