性别 :女 年龄:28 省份:上海 身高:163CM 体重:65KG 面色:红润
主要症状:
引产后月经不调,腹胀,有时像针刺感,肛门坠涨,腿部发冷发胀,头痛,乳房涨痛,关节痛,感觉燥热,噪子痒痛,期间吃中药调整后,关节痛、燥热的症状完全消失,其他症状偶尔出现,已经非常少。
起病经过:
2007年12月4号因死胎引产,引产后7天停止流血,一个月后咖啡色浆状物消失,后期有些死皮冻状咖啡色分泌物,最后有白色鼻涕状分泌物,完全结束后伴有非常浅很少的淡黄色分泌物不痒不疼。乳汁在一个月左右停止分泌,期间乳房有涨疼感。引产后经常出现容易头疼、乳房涨疼、膝疼、嗓子疼痒
脚抽筋的症状。
2008年1月份吃过中药来消炎。由于湖南冰灾期间感冒一次,感冒持续一周吃西药后感冒好转。
引产后三个月月经不来,常伴有浅淡黄色分泌物。
2008年1月下旬做妇科检查,报告宫颈轻糜,纳氏囊肿,彩超子宫内膜1.1CM 子宫前位、宫腔线居中回音均匀,左边卵巢有一个2.7CM*2.2CM的小囊(怀疑是黄体囊肿)。
2008年2月20号左右,出现一些咖啡色的分泌物,有点像鼻涕,量非常少,以为是来月经,两三天后消失,做B超发现子宫内膜没有变薄,无血流信息。
2008年3月1号打黄体酮3针后,3月3号来月经,量多,经血呈鲜红色,深色血块较多,月经第10天做B超显示小囊成1.3CM*1.3CM(疑是卵泡)
2008年3月26号来第二次月经,前两天是咖啡色点状,接下来三天量比较多,经血呈鲜红色,深色血块较多,最后两天又是咖啡色点状,持续7天。
2008年4月份开始,做了一系列检查,包括甲状腺、染色体、血常规、血糖、优生四项、HCY、流产系列抗体等,除检查出子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体近期弱阳性外,其他均正常,医生说是近期这次引产,形成的炎症产生了抗体,给开了知柏地黄丸、强地松(每天一片)、阿司匹林(每天两片),共20天的量,期间吃了胃不舒服、耳鸣、眼花、头疼、关节疼、嗓子痒疼、乳房疼,感觉上面热下面冷(口干舌燥手心发热、上半身热、睡醒后不能再入睡、脚冰冷)。
吃完20天后又不来月经,复查子宫内膜抗体转阴、抗心磷脂抗体变阳,觉得吃药无效,这个抗体的存在与否对怀孕是否有影响存在争议,所以没有去管了。
接下来吃了将近3周的中药,身体不适全部改善,但是月经还是没来。
2008年6月10号,又打了3针黄体酮,3天后来月经,月经期间,第一、二天量很少,之后三量比较多,经血呈鲜红色,深色血块较多,持续6天后干净。之后搬家没有继续吃中药。
2008年8月5号,出现浅咖啡色点滴状,还出来一些比较干的深色血块,也有咖啡色鼻涕状分泌物,量非常少,两天后结束。
1. 局部病变:无
2. 曾经得过何种疾病?何时何地?如何治愈?是否复发?
无
3.是否頭痛,頭痛部位是在側頭,頭頂,還是頭痛連背,是否頭眩暈,是否頭悶,是否耳嗚?
偶尔左侧头痛。
4. 心胸情况:(有无胸闷?心慌?心悸?胸痛?心中发紧否?心区痛?气急?气喘?)
吃中药调整前有胸闷,调整后无。
5. 腰背:(疼否?酸否?重否?如压大石否?)
来月经前后腰酸。
6. 小腹:(发凉否?发热否?胀否?痛否? 有无膨隆?肠鸣否? 腹部有无静脉曲张?)
小腹偶尔胀痛。
7. 两胁:(痛否?胀否?)
无
8. 腿: (凉热?痛否?内侧外测?筋紧否?无力否?骨发空否?站立觉累否?是否静脉曲张?前后左 右?)
腿凉,小腿胀
9. 足:(凉热?麻否?跟痛否?左右)
正常
10. 眼:(视力,红肿痛否?干涩否?胀否?程度与时间?
正常
11. 问睡眠,你的睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
睡眠很好,但是睡的早,醒的也早,原来是睡的晚,醒的晚,早上五点左右被大小便憋醒,不做梦。
12. 问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口 .
吃中药调整前胃口不好,吃中药调整后胃口很好,特别喜欢吃皮蛋。
13. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?是下利吗?很臭还是无味?等等.
没有便秘,偶尔拉肚子,大便黄色,大便不是很臭。
14. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.
小便无色,偶尔黄色,不尿频,平均一天六、七次。
15. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止 渴呢?
喜欢喝凉开水。
16. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?
现在感觉身体有点冷,吃中药调整前燥热,脚感觉有点冷。
17. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
中药调整前盗汗,调整后正常。
18. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集 中吗?
体力很好,精神好,早上起床精神奕奕,精神容易集中。
19. 问性功能,你性功能好吗?等等.
正常
20. 问女子月经,无论妳有无月经,都要详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?生 过小孩吗?
白带情况:(多?少?稀?稠?颜色黄?白?有无腥臭?)
引产前28天一个周期,引产后月经不调,来月经时有轻微胀痛,白带正常,颜色淡黄。
面部照片

舌面照片

舌底静脉
