董红昌医案之 十六年癫痫案

张某某              男                16岁                        地址：河南洛阳   

初诊时间，2008年7月15日。体肥身健，面白透红，白发早生。出生后十个月时，泄泻一月，后即经常发现其身体抽搐痉挛，常常一日数次，多时一日十余次。西医采用对症疗法，给予得理多卡马西平片治疗，约一年半相安无事，然一直服用西药维持。后受惊吓，再次发病至今，一直未愈。曾经常年奔波于协和与天坛等北京各大医院，被确诊为左脑颞叶癫痫，屡屡求诊于西医特需专家，而难得一效。缠绵数年，父母无奈放弃西医治疗，两人但得假期闲暇，即带子四处求医，至今已有十余年，期间尝试过许多民间疗法，并曾长期服用某中医之中药，或见小效，然病总不除，发病少有间断。现每日服用得理多卡马西平片3片半维持治疗，已近十六年而无一日暂息。

近一年来，除去年冬某段时间一日发作数次外，平常每天发作一次，时间集中在早上刚醒未醒之际。发病时满面潮红，略有意识，身体僵直，右边身体完全无感觉，口中无涎液。平常前胸后背与脑门，容易出汗，其他部位则出汗困难，容易感冒发烧，发烧则引起扁桃体发炎，发病也会加重。睡眠不实，滚动不安，纳健，大便一日两次或者三次，小便黄。唇红舌质略红，咽部略红，苔黄腻。左脉小短，重取洪缓，右脉弦细，重取则洪，脉来一分钟64次。
处方：

     苍术10   人参10    木通5    栀子10   薄荷5    茯苓10   
     甘草5    防风10    黄柏10   竹叶5    生地15


                                                          一贴，水煎服，早晚空心服


二诊，2008年7月16日，两脉皆不上寸，关尺沉洪，左大于右。晨起连发两次，脸色比昨日尤红。
处方：


       苍术15   党参10    木通3    栀子10   茯苓10    当归10   
       川芎10   生地15    甘草5    薄荷5    竹叶5    防风10


三诊，2008年7月29日，服上方后，第二日即无发作。并去西安赵红军师兄处，结合针灸治疗（针灸以解表为主），期间或有受凉，加入荆芥10、连翘10以散风透热。十数日内症状颇平，睡眠也渐渐安静。鉴于患者开学在即（读高中，8月3日开学），病情稳定，嘱其带方，回家治疗。


四诊，2008年8月9日，回家后头两天均无发作，其后则反反复复，时有发作。纳正，大便日二行，小便黄，口略渴。舌脉不知。
处方：


      柴胡15    黄芩9    栀子10   枳实10    赤芍15   天花粉10   
      大黄10（后下）   甘草5   连翘10   荆芥10   防风10  薄荷5


                                                           7贴，水煎服，早晚空心服
五诊，8月30日，服上方后，连续四天都无发作，然其后则方不应病，发作如常。嘱其暂停用药，待见面之时，再斟酌处方。8月25日至27日，患者发烧一次，引发扁桃体发炎，其日癫痫日发作5次以上，过后则数日不作。两脉沉洪而缓。并嘱其将卡马西平减少到早晚各一片。
处方：
     麻黄15    桂枝30    杏仁10    黄芪30   甘草5    荆芥5   防风5    石膏45  
     丹皮15    丹参15    赤芍15   生地30   木通5    黄柏5


                                                                三贴，水煎服，早晚空心服


六诊，9月1日晚。服上方后，是日夜发作七八次，8月31日夜里发作一次，今日尚未见发作。汗出以上身为多，腰腿以下发汗几无。脉尚未出，两脉皆沉洪不数。
处方：
             麻黄15   桂枝30    杏仁10    石膏30    甘草5   
             荆芥10   防风10   连翘15


                                                 两贴，水煎服，一日内服完


七诊，9月2晚。今日也未发作，汗出依旧以上身为多，下身略有出汗。两脉皆不上寸，关尺虚洪。
处方：
          桂枝30   白芍20  甘草10  法半夏12    胆南星12   陈皮10   
          生芪30   茯苓10   白术10    当归10   羌活5    防风5  


八诊，9月28日。9月3日与4日，各发作一次。然后至今竟无发作，9月23日卡马西平片减为早上一片，9月25日与9月26日略见发作，而不明显。至今又三日不发也。两脉皆小略洪。纳健，小便略黄，大便正。近段时间额头与鼻子，发许多小痘痘，但不痒。嘱其全部停止西药卡马西平。


               上方减桂枝为20克，加炮附子5克。

后记：服上方后，下半身汗依旧不明显，却增抽筋一证，故去附子，合入生脉饮，暂时情况稳定。然我意若要断根，怕要到惊蛰之后，阳气上升，或可一汗而解。

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