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董红昌读书札记之 风寒邪陷之胸满

本主题由 葫芦娃娃 于 2008-11-3 19:58 推荐主题
董红昌

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董红昌读书札记之 风寒邪陷之胸满

《伤寒论》中多有下后,风寒之邪内陷胸中,而出现胸满心烦的条文。然拣择其治法,则发现张仲景的时代对于这个问题的治法,与实在有太大的区别。具体条文如:

21条:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之

107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,讝语,一身尽重,不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤主之

147条:伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

173条:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之



综合分析,细细对比可知,风寒之邪内陷胸中,出现胸满心烦,不论其是否化热,张仲景皆用桂枝振奋胸阳,达邪外出。而此种治法,千载往还,仅见叶天士一人明了。现摘叶天士《临证指南医案》数案,以作发明:


某五三  寒伤卫阳,咳痰。寒      川桂枝五分  杏仁三钱  苡仁三钱  炙草四分  生姜一钱  大枣二枚


某四四  寒热咳嗽,当以辛温治之。      桂枝汤去芍加杏仁


某五十  形寒,咳嗽,头痛,口渴。      桂枝汤去芍,加杏仁花粉。


王三一  脉沉细,形寒咳。          桂枝一钱  杏仁三钱  苡仁三钱  炙草五分  生姜一钱  大枣二枚

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