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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?
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发表于 2007-11-24 14:04
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干姜附子汤
本方纯属辛烈之品,回阳之力虽捷,但在阳气将脱之际,服此恐有阳气暴脱之虑。若加人参益气护阴以维持心力,似较稳妥。
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原文:发汗若下之,病仍不解,烦躁者,获苓四逆汤主之。
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元阳受伤烦躁的证治。
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学会分析
本条是元阳受伤,而致心肾不交引起的烦躁。烦躁不分日夜,是正气尚有抗邪能力的表现。病情不急,故用获苓四逆汤回阳益阴,以恢复心肾功能。
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病案举例
例一:亡阳烦躁。殷某。素体衰弱,形寒消瘦,患病年余,久治不愈。证见两目欲脱,烦躁欲死,以头冲墙,高声呼烦。家属诉;初起微烦头疼,屡经诊治,因其烦躁,均用寒凉清热之剂,多剂无效,病反增剧。面色青黑,精神极惫,气喘不足以息,急汗如油而谅,四肢厥逆,脉沉细欲绝。处方:茯苓30克高丽参30克炮附子30克甘草30克急煎服之。服后,烦躁自止,后减其量,继服10余剂而愈。
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例二:亡阳发热
李某,女,35岁,农民。1966年诊治。患者素阳不足,外感寒邪,发热恶寒,寒多热少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛凉解表,继用苦寒泄下,以致病重,卧床不起巳三月矣。现证;面色咣白无华,精神恍惚,形体消瘦,凉汗大出,面颊汗满下流,浯声低微,气息奄奄、四肢厥逆、六脉欲绝。处方:获苓30克炮附子30克潞党参15克干姜15克甘草15克上方两日内连服7剂,汗止足温,六脉来复。继服20余剂而愈。
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津液是产生阳气的物质基础,阳气是促使津液产生能动的力量,两者相互为用,关系密切。凡津伤未致耗气或尚能控制阳气使之不偏盛时,津液可以自复。伤寒虽以阳气为重,但也要珍惜津液。
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阴阳两伤,在阳气受伤不甚时,治法应在恢复阳气的同时照顾津液。芍药甘草附子汤便是阴阳兼顾方剂;若阳气受伤严重,有外脱之势时,则应以救阳为主,可分别选用真武汤、茯苓四逆汤或附子干姜汤。
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三:虚烦证治
共选录原文六条。77、76条为虚烦的主证主治;78条为虚烦与小结胸的鉴别诊断;79条为虚烦兼肠胃气滞的证治;80条为上热下寒的证治;81条为枝子豉汤方禁。
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第七十六条
原文:发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊农,枝子豉汤主之。若少气者,枝子甘草豉汤主之;若呕者,枝子生姜豉汤主之。
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