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» 问:怎样讨论合病与并病?
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问:怎样讨论合病与并病?
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发表于 2007-11-26 15:32
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33条合病偏重于太阳之表,故头项强痛恶寒、身热无汗脉浮之表证明显,此时因邪未化热,故阳明的形证不明显,只见胃中寒水不化所引起的呕吐。故用葛根汤外解太阳经络之邪,加半夏合方中原有的生姜散寒水以和阳明胃气。
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发表于 2007-11-26 16:33
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172条是太阳与少阳合病。少阳受病,胆气郁结,三焦气机不枢,故病机往往偏重于里而从火化。邪热下迫则利,热灼津液则见腹痛和里急后重。方用黄芩汤直清里热,兼予滋养津液。若太阳之寒邪未全化热,寒邪内扰则有呕吐之兼症,可加半夏生姜散寒止呕,寒热并治。
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发表于 2007-11-26 16:39
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葛根芩连汤证和黄芩汤证的区别,主要在口渴、口苦、口渴属阳明,用葛根芩连汤;口苦属少阳,用黄芩汤。
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发表于 2007-11-26 17:31
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二:并病证治
共选录原文三条。142条是病邪先后郁于太阳、少阳经输的证治;146条为太阳病未解,又出现少阳病的证治;150条为并病误治成为坏病的证例。
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发表于 2007-11-26 17:39
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142条
原文:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸。心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞;慎不可发汗,发汗则沾语、脉弦、五日,沾语不止,当刺期门。
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发表于 2007-11-26 17:42
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太阳、少阳并病;邪郁经输,立针炙之法。
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本条是先见太阳头项强痛的经络症状,由于邪热过盛波及少阳经脉,继见眩冒的症状。因太阳和少阳的经脉皆起于目而会于项,故受病时可以互相影响。
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发表于 2007-11-26 18:49
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胸中为太阳之里气所在,少阳又主三焦胸胁,两经的邪气互相并结,故出现心下痞硬和胸胁胀闷的症状。病在太阳经输,如病情单纯者可用葛根汤或桂枝加葛根汤,今两阳并病,郁于经输,互相牵制,非汤药所能解决,故改用针刺之法。大椎属督脉穴位,为渚阳会聚之处;肺俞、肝俞俱属足太阳膀胱经。刺大椎配合肺俞可以泄太阳之邪,因太阳之气与肺相合也。
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发表于 2007-11-26 19:00
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配合肝俞可泄少阳之邪,因胆和肝相表里故也。邪郁经输,津气不通,且少阳禁汗,因误汗伤津,津伤无以控制在内之邪热,使风火内盛,迫乱神明,故见沾语而脉弦。此种沾语非因胃家实所引起,所以不可攻下,宜刺期门以泄肝热而止沾语。
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发表于 2007-11-26 20:30
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第146条
原文:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。
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