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» 问:怎样讨论合病与并病?
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问:怎样讨论合病与并病?
胡来元
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发表于 2007-11-26 20:34
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太阳未解,又再出现少阳之症状并见,需立分经合治的各个击破之法。
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支节烦疼:支节即四肢关节,烦疼是形容灼痛不安之状。支结:是形容胀闷时有支撑的感觉,为胸胁满之轻症。
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发表于 2007-11-27 09:19
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恶寒是太阳病的主证之一,同时兼有全身骨节疼痛的症状。今恶寒减轻,疼痛也只局限于四肢关节,可见太阳之病邪已微。而少阳只见到心窝部胀满、轻微作呕,说明少阳病的病情也不重。两病并见,病势均等,故采取两病的主方减其用量,以解两病之邪。
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病案举例
陆某,男,40岁许,农。1970年5月间来某卫生院门诊。值时带学生在某卫生院实习。他自诉每日于午前后微寒微热、头痛、胸闷欲吐、口微苦不渴,傍晚各症自然消失。发病将近三个月,叠经治疗,仍时经时重,迄今未愈。诊视舌质微红、苔白薄腻、胃纳不好、二便尚可、脉弦细。初诊认为是湿热之邪留恋三焦,拟篙芩清胆汤两剂,未见功效。沉思病者苔色不黄,脉不濡而弦细,乃改用柴胡桂枝汤服三剂,各症逐日减轻而全愈。
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发表于 2007-11-27 10:24
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原文:太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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太阳、少阳并病,误下成结胸的坏病证例。
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太阳病及少阳病俱禁下,今并病而误下之,则太阳之邪入里化热与水气相结而成结胸。结胸心窝部结硬,当有痛的感觉。胃气不化,使胆火郁结,合太阳邪气入里所化之热,下迫于肠则下利。又因胃气痞塞,三焦不通,水热格拒,故饮水即吐。
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心烦是邪热内结引起。结胸无下利,痞证则虽硬而不痛。今结胸与痞利并见,病情复杂,渚家多言难治。我院巳故刘赤选教授,曾用黄芩加半夏生姜汤合小陷胸汤治疗本证获得疗效,方证颇合,这一临床经验,值得推广。
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并病特点是两病的症状先后出现,症状可明显划分。无论是出现局部的经络症状或气机受病的全身症状,治则宜两经兼顾,各个击破。
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142条为邪郁经络较甚,药力难及,故用针刺,可参考24条治则。146条的太阳、少阳并病,因太阳表证尚明显,须用分经同治之法。
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