脉大为阳明病主脉。

胃气旺盛而邪热内炽为阳明病的特点。当热势向外时，则脉管膨胀而见洪大，如邪热结于肠中的，脉沉实而大。不论外证、内证俱见大脉，故作为阳明病的主脉。

原文：阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。

原文：脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。

此两条都是邪热郁于阳明经络的主要症状。

阳明的经脉起于鼻之额。使津液受灼，故见鼻燥；热在上部，故见脉浮；口干欲漱水为邪热上炎所致；因热在血分而不在气分，胃津不伤，故不渴饮；胃气尚和，故能食。血受热迫、妄行外溢，故流鼻血。

原文：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

通过瘀热发黄的病理机转，说明脾胃的关系。

外感风寒，不但可以直接引起三阳发病，而旦也可以通过经络直接引起三阳发病。脉浮而缓，手足自温，是风寒直接引起太阴发病的外证。脉浮缓是外感风寒的脉象。太阴的气机运行于内。当感受风寒正气起而抗邪时，热只发于内而不能透出体表。四肢为脾所主，热郁于内，故其所主之四肢自觉有灼热之感，称为，手足自温。

手足自温为太阴外感风寒的热型。若此时脾滞失运，影响到小便的通利者，则郁于内之邪热与水湿互聚，势必影响胆的正常功能，迫使胆汁外溢而出现黄疸的症状。若小便通利，湿有去路，则不致发黄。又因热郁太久，灼伤胃津，津伤胃燥，便出现大便干燥。大便干硬是原来太阴之寒湿转属为阳明燥热证。本条是通过阴阳转化的病理，说明脾胃的关系密切。