原文：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

吐伤津气，胃燥热结的证治。

本条应与太阳篇121条联系起来领会。121条是误吐伤其津气，转变为不恶寒反恶热之阳明证。本条也是误吐后津气受伤，使热结于胃，造成胃气痞塞不通，此时津伤肠燥传导功能失常，故出现腹胀满大便秘结等症状。

以上三条，虽然发病原因不同、症状各异，但俱属胃中的津气受伤。病机相同，故皆主用调胃承气汤。

肖某：男，成年干部。患胃病巳将十年，每于冬春两季发作，两次x光检查未发现溃疡病灶。六月就诊，自诉胃病发作巳三天，发作前二天即大便秘结，脘部自觉胀闷，痛时有灼热感，心中烦燥不安，胃纳不好，曾服西药及中药四逆散加减未见攻效。脉搏弦数、舌红、微有干薄黄苔。拟予调胃承气汤加五灵脂，香附三剂，服第一剂解水样便两次，胃痛减半，继服二剂，大便正常而痛止。而后嘱购吉林参纯服，共服参四十五克，迄今胃痛未见发作。

共选录原文三条。实热初结是指热与食物的残渣互结于肠，粪便虽然硬结但津伤未甚之意。213条指出虽然见亡津秽气上冲的澹浯症状，但热未潮，无须急下，214条澹浯与潮热并见，但脉尚滑实而不沉实，亦主轻下；250条说明汗吐下，虽然是造成津伤便硬的原因，而小便次数增加，使水分消耗过多，也是便硬的原因之一。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则澹浯，小承气汤主之。若一服澹浯止者，更莫复服。

实热初结，主轻下之法。

汗液是胃中的津液所化。若汗出过多，则使胃津受损而影响消化。邪热即可与肠中的食物残渣结成硬粪，又可上扰心神，使患者出现澹浯症状。澹浯为热结亡阴中的一症状。如澹浯时未见潮热者，说明尚未达到热结亡阴阶段，用小承气汤轻下即可。服后若便通，澹浯亦随之消失，不需再服此剂了。

原文：阳明病，澹浯，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。