原文：阳明病，澹浯，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足濈然汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

原文：病人不大便五、六日，绕脐痛，烦燥，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

此三条都是揭示大承气汤的主要症状。

潮热、谵语、腹胀满绕脐周痛，大便秘结、烦燥、身无汗而手足濈然汗出，都是应用大承气汤的典型症状。其中以潮热、谵语、大便秘结、身无汗而手足濈然汗出为辩证的关键。大承气汤的病机是实热亡阴内结。所谓亡阴是指胃肠的津液受到严重耗损。由于津液缺乏，邪热内伏，故出现潮热而身无汗的热型。热结于肠，使秽热上薰，导致清阳受扰，故见澹浯、烦燥、四肢为阳明胃所主，邪热内迫，故手足濈然汗出；胃肠津液俱缺，所以大便干燥硬结不易排出。

190条以能食和不能食辩胃气之虚实。能食表示胃气和，不能食表示胃气虚。而这里所讲不能食，不是胃气虚，而是因胃肠气机壅滞不通所致，故曰：反不能食。若仍能食，为胃气尚通，热结未甚，不可贸然用大承气汤攻下。

麦某：女，24岁。6月8日下午出诊。、、、临产前三天无大便，至本月3日产一男孩，产后发热，至今六天未退，经医治无效。心烦、胸翳，八天无大便，颜面、两颧赤，舌苔黄厚而干。今天下午起神昏澹浯，两手脉隐伏不显，按足部跌阳脉滑实有力。辩证为热邪内闭，阳明胃实所致。拟用大承气汤下之，荡涤肠胃，以通利热邪为治。处方：枳实12克川厚朴18克大黄12克朴硝12克先以清水二盅，煎枳实、川朴至一盅，去渣，纳大黄、芒硝微火煮数沸，去渣，分温三次温服。再诊：咋晚九点服药，需人慢慢用药匙喂服，至11时服完。今晨2时病者渐渐清醒，旋大便二次，澹浯止，发热、心烦、胸翳减轻，两手脉滑而有力。照方连服三剂。三诊：上药每服一剂，大便二次，各症状大减。尚有余热，舌苔黄巳除，但口干。拟用甘淡微凉之剂以善后，、、、

原文：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

辩别表里及大小承气汤的应用。

脉迟：是指脉迟沉实而有力，乃为热结于胃肠，使胃气不宣，影响气血运行所致。脉迟是大承气汤证的常见脉。由于热壅胃肠，气滞于里，影响气机升降出入，还常见有短气，腹满，微喘的兼症。