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» 问:阳明病禁攻与湿热发黄和变虚寒证治若何?
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问:阳明病禁攻与湿热发黄和变虚寒证治若何?
胡来元
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发表于 2007-12-24 15:32
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学会分析:
必发热:句应移接于面合色赤句下。身发壮热而面色通红,是胃热由里出表,表里俱热的阳明外证,治疗宜用清热法,不可用攻下法。若误攻下,不但热不得清,反而伤其脾胃,造成水湿不化,影响三焦的决渎,乃出现小便不利的症状。热不得越,水湿又无去路,形成湿热相蒸,于是出现黄疸症状。
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发表于 2007-12-24 17:21
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原文:阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
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津液便秘者禁攻。
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发表于 2007-12-24 17:33
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词解:
津液内竭;指胃肠津液耗损过甚。土瓜根:又名王瓜根、老鸦瓜、野甜瓜,产于江淅,苦寒无毒,药用根块,捣汁灌肠。
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发表于 2007-12-24 18:16
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临床:
多以开塞露:替代。
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发表于 2007-12-24 20:20
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患者有便意时方可行导便之法。因津缺者气必虚,强行通便,往往会招致气脱之变。
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发表于 2007-12-24 20:37
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阳明实热内证,是指正常的胃气受到邪热蒸灼津液而成。承气汤有通大便、泄热以存津的效力,但在攻下大便之时,不免使胃气受到一定的耗损,所以胃气素虚或津缺气亦随之而虚的患者,禁用承气汤。目前对于治疗虚人便秘的方药甚多,大法有益气和增液两法,可参照吴鞠通的温病条辩。
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发表于 2007-12-24 20:48
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二:湿热发黄证治
共选录原文六条。236、260、261条指出湿热发黄的病理和主要症状;262条是湿热发黄兼有表症的证治;259条是寒湿发黄;195条为胃虚食滞所引起的发黄。
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发表于 2007-12-24 21:23
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原文:阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈篙汤主之。
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发表于 2007-12-24 21:26
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原文:伤寒七、八日,身黄如桔子色,小便不利,腹微满者,茵陈篙汤主之。
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