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[讨论] 问:临床如何进行少阳病辩证论治?

胡来元

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问:临床如何进行少阳病辩证论治?

答:胆和三焦属少阳之腑。少阳之气是胆和三焦功能的综合体现。在正常生理情况下,少阳之气有枢转气液、疏泄胆汁助胃消化的功能。病则气机失枢,胆火内郁。本篇主要是讲述少阳之气受风寒所伤,引起枢机失利,造成胆火内郁或外发。少阳的经络起于目内眦,绕耳前后入耳中,行人身的两侧。少阳胆火内郁经输,便会出现耳聋、目赤、胸胁烦满等症。主要分为三部份内容;一:辩证纲要。二:传经辩证和预后。三:合病。

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一:辨证纲要

共选录原文五条。263条为少阳辩证的提纲;264、265条是外感风寒直接引起的少阳病,有病在经络和气机之别;266条是由太阳病传入少阳病所出现的症状;267条为少阳病的治疗原则。

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263条

原文:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

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提要

少阳病的辩证提纲。

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词解:

目眩:指视物昏花而引起头晕。

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学会分析:

口苦、咽干、目眩、是少阳胆火内郁引起的症状。胆火上炎,津液受灼故见口苦咽干;胆火循经上扰,视力受到影响,故觉眼花、头晕。少阳病机为三焦失枢,胆火内郁,这病机往往引起胃气不和,这里所以将胆火内郁的症状作为辨证提纲的理由,是因胆属少阳之腑,不论因三焦失枢,或胃气失和都能引起胆火内郁。同时,少阳病不论是伤寒或杂病,内传或原发,必具有提纲所讲症状。

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264条

原文:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

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提要

风寒直接引起少阳发病,风火郁于少阳经络的症状。

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学会分析:

少阳经络起于目锐毗,绕耳前后,入耳中。若风火内盛,郁于经输,使火郁气闭,影响耳窍不聪,故听不清声音;眼晴受火灼,故发红。少阳经脉分布两胁,如经气不利,兼之胆火内郁,故自觉胸中烦闷。吾在临床上常用小柴胡汤去人参、半夏、龙胆草、生地、木通等。邪热不在胃肠,故不可吐下。吐下伤胃,胃虚则心悸;风火上扰心神则惊。

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265条

原文:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈;胃不和,则烦而悸。

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