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[讨论] 问:临床如何进行少阳病辩证论治?

提要

外感风寒引起的胆火外发症状。

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词解:

此属胃、胃是阳明病的简称。

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学会分析:

烦而悸,悸是虚证。阳明胃实澹浯,是实证,故本条的悸字宜改为躁字。

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学会分析:

头痛发热是由风寒诱发之表证,表证所以无恶寒者,因少阳胆火内盛,一起病便从热化,故不恶寒。太阳、阳明之表证俱见浮脉,今见脉弦细,是少阳气机不枢,津气不通所致,故曰病属少阳。少阳病宜用小柴胡汤加减以清热和解。若误汗伤津。使热结于胃而见澹浯便秘者,治宜小承气汤缓下以和胃气;若澹浯便秘而又有烦燥症状,为热结较甚,可用大承气汤攻之。

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266条

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

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提要

外感风寒引起的胆火外发症状。

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提要

由太阳病内传之少阳病证治。

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学会分析:

本条的证治和太阳篇96条的字义相同。胁下硬满,是气与水饮相郁结所致,故脉不弦而见沉紧。治宜用小柴胡汤去大枣加牡蛎。本条不是重出,而是用来说明少阳病之成因。有原发和传经两个方面。

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病案举例:小柴胡汤渗出性胸膜炎

吴某:男,三十六岁。形寒发热三天,咳嗽气逆,左胁牵痛,胸闷欲吐,遍身骨楚,胃呆,口渴不欲饮,舌苔薄白,脉象弦数。体温40c度,叩诊左下背部呈实音,听诊呼吸音消失。x线胸透,诊为左下背侧渗出性胸膜炎。治疗用小柴胡汤加葶苈子6克服药仅二剂,热退净,咳逆,胸胁痛大减。

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267条

原文:若巳吐、下、发汗、温针、谵语、柴胡证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。

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