打印

[讨论] 问:临床如何进行少阳病辩证论治?

提要

主证巳变,治法亦应随之而变。

TOP

学会分析:

本条应与太阳病篇101条合起来体会。101条说少阳病虽经各种误治,若少阳主证不变者,仍宜用小柴胡汤加减。若少阳主证不存在,则宜根据现有症状辩证论治。例如病变阳明而见谵语者,当以阳明论治而用清下之法,余可类推。

TOP

三:传经辩证与预后

共选录原文三条。269、270条是传经与否的辩证;271条为病愈之脉象。

TOP

269条

原文:伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。

TOP

270条

伤寒三日,三阳为尽,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

TOP

提要

此二条都是阳病传变阴病的辫证。

TOP

学会分析:

维持少阳枢转气机的正常功能,主要是靠胃气,因少阳三焦的气化依附于胃,故胆和胃的关系也非常密切。胃气的强弱,对于少阳病机的进退至为重要。太阳病之所以内传少阳,就是因为胃气适虚,外邪才得乘虚入侵。在少阳病发病过程中,若胃气不能复振,便可以传入三阴;反之胃气恢复,病有向愈的机转。如269条举出阳去入阴见到的症状是躁烦。躁烦以躁为主,是少阴心肾受病,形神不能自主的症状。

TOP

学会分析:

阳明的烦燥必见高热,为了与阳明的烦燥作区别,所以标出无大热三字。本条是说明胃气不支,少阳病巳内传少阴了。这仅是举一个例子,传入太阴必见太阴的症状,传入厥阴必见厥阴的症状。总之,不管传入那一经,以见证为之。少阳病本有不欲食,喜呕的症状,而270条举出反能食而不呕,说明胃气巳复,病有向愈的机转。前人渭胃为三阴之屏障,就是指这个病理机转而言。

TOP

271条

原文:伤寒三日,少阳脉小者,欲巳也。

TOP

提要

少阳病愈之脉象。

TOP