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问:临床如何进行少阳病辩证论治?
胡来元
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发表于 2007-12-31 20:38
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本条所讲脉小,内经有脉小则平之说,意谓病情巳减轻,有向愈的征兆。可将脉小理解为脉象巳转为和缓,而不再是弦细或弦紧的脉象了。
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少阳合病:
共选录一条,以三阳合病偏于少阳为例。
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原文:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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合病偏于少阳,胆火独盛。
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浮脉属太阳,大脉属阳明。如浮大之脉独见于关部连及寸口,是两阳之邪热合入少阳,气机失枢,邪热内困不得外透所致。少阳气机失枢,使津气不通,身当无汗。因无汗使内困之郁热更炽,一方面降低了卫外的能力,一方面又增加在内之阳热,阳盛迫阴,阴不内守,故见盗汗。
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少阳病的病机为三焦气机失枢,使胃虚胆郁。发病原因,有误治转属和直接感受风寒诱发两个方面。俱以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满为主症。由误治转属者胃气必虚,正邪相争,必成寒热往来之热型。小柴胡汤转枢健胃,扶正祛邪,是其主方。
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由风寒诱发者胃气不虚,必胆火偏盛,故有胆火外发,病初起即见身热、无恶寒的少阳表证及胆火内郁经输的见症。治疗原则以转枢解郁为主,仍宜用小柴胡汤加减。若合病偏于少阳,胆火内郁,神受热灼,阳盛迫阴,阴不内守,则见昏沉欲睡,入睡则盗汗之证。
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少阳居阴阳之间,能枢转气机的出入,以胃气为屏障。若胃虚不支,则邪陷入阴经,胃气复振,则有全愈之机。
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