慢性乙型肝炎的两大分类

随着HBV—DNA前C基因突变研究的深入，有人主张按HBeAg及抗一HBe状况将慢性乙型病毒性肝炎分为两大类。
HBeAg阳性慢性肝炎
也称经典型慢性乙型病毒性肝炎，由野株HBV感染引起，其自然史分HBeAg阳性期和抗一HBe阳性期。HBeAg阳性期体内HBV复制活跃，血清含有高水平的HBV—DNA，肝脏有不同程度的活动性炎症。
当HBeAg向抗一HBe转换时，肝功能损害往往一过性加重，然后进入抗一HBe阳性期。此期体内HBV复制减弱或停止，血清HBV—DNA转阴，HBV—DNA序列常整合肝细胞基因组，肝脏活动性炎症消散，肝功能恢复正常。
仅有少数病例由于获得性免疫缺陷综合征病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)或丁型肝炎病毒(HDV)重叠感染等因素而促使HBV复制再活化及肝脏炎症再活动。
抗一HBe阳性慢性肝炎
也称异型慢性型肝炎，1993年发现于地中海地区，主要由前C基因突变株HBV感染所致。特点是血清HbeAg阴性，抗一HBe阳性，体内HBV—DNA进行性复制，肝脏有严重而迅速进展的慢性活动性炎症，血清ALT水平波动性很大，易发展成重型肝炎、肝硬化及肝癌，干扰素疗效不佳。
本型主要分布在地中海沿岸和包括我国在内的远东地区，其发病率超过这些地区的经典型慢性乙型病毒性肝炎。（责任编辑：杰瑞）
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