医话小语：闲话妇科病

医话小语：闲话妇科病
2006年10月27日《中国中医药报》第2625期
     崩漏虽然是血崩和经漏两个不同的概念，但两者常互为因果，相互转化，临床上由崩而漏，由漏而崩的并非罕见。我们认为，崩易治而漏难疗。辨证方面，崩漏虽各有虚实，但一般崩多属虚，漏多属实。“塞流”、“澄源”、“复归”为女科治崩的主要三法。然“塞流”法并不尽适用或不适用于经漏，否则，不仅边塞边漏，甚至会留瘀而增加腹中胀痛，因而经漏应以“引流、洁源、复归”为治疗大法。所谓“引流”，是指活血祛瘀，瘀去则血得归经，虽不止血而血常自止。t;^v+,

    “洁源”是指从本论治，“复归”仍是补血之意。以上三法，要有机地配合运用，如“引流”与“洁源”同用，“洁源”与“复归”并行。在有机配合使用过程中，应有主次之分。等量齐观的做法，往往是不全符合实际的。关于“复归”一法，尤其对阴虚火旺者，在经漏基本控制时，应及早使用，使阴血能早日“复归”，则虚火必尽快敛藏，而血络亦早日得固。t;^v+,

    崩与漏之间，在病机、辨证和施治方面，既有明显区别，又有千丝万缕的联系。两者常互为因果，相互转化。所以有“漏者崩之渐，崩者漏之甚”，以及崩多属虚，漏多属实的认识，由此而产生“暴崩宜补，久漏宜通”的原则治法。治崩漏时，师古而不泥古，重在辨证论治。就某种意义而言，虽云崩多属虚，但虚中未尝无实，漏多属实，而实中亦未尝无虚。在这一思想指导下，治崩应寓通于补，通剂以小量大黄或大黄炭为优；治漏要寓补于通，补剂以党参、龟甲为佳。如此则补不留淤，通不伤正。t;^v+,

    妇女绝经期前后，或四旬以上孀妇入房之念炽盛者，为相火内亢，可仿男子阳强例治，投知柏地黄汤有效。(王少华)

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