药物作用脏腑论

LBSALE[100]LBSALE药物作用脏腑论
不同的医生，用不同的方剂，能治好相同证型的疾病；同一证型病症，也不是性质、气味、归经、升降浮沉皆相同的一类药物都能治好的。如此复杂的情况，与中药作用的适应多样性 及中药作用的不同理解等许多不确定、难定量的因素有极大的关系。以至历代许多名医皆有自己的用药心法，有自己的本草见解；几使中医成为不传之秘。所以从古至今，积累的许多名方，为医者无不视之典范，治病必从此扩展；积累了许多秘方，商家莫不揽为至宝，发财全赖此等效应。尤其是今天，世贸的加入，“国界”的打破，许多名方秘方成为各制药厂商的抢手货，成为各科研单位的幸运儿。大有废医存药之势。真可谓成也萧何，败也萧何。
中医难传，不仅医理要悟，药理亦要悟。没有十年八年，可能很难悟出个道道来。药物归经气味说法不一，升降浮沉很难概括其功效；且“舒筋活络”与“活血化瘀”，“通经”与“通络”，“利水”与“利尿”等等，不仅说法不规范，其内涵也叫现代人难以理解。所以规范者有之，研究者有之，目的无非是让他更贴近今天的科学，贴近今天的医生。
药物进入人体后作用的对象，是病邪与人体脏腑；作用的基础，是脏腑的阴阳气血。人身不过脏腑，任何疾病不过是病邪引起脏腑及相关组织器官的改变。药物的功能，从某种角度讲，除了能直接地清除病邪外，对机体只是改变了内环境，抑制或增强了机体的某种功能而已。如果把药物作用于脏腑这一块，用脏腑的功能加以概括，也就是说药物通过激发脏腑的功能而起作用，药物的作用就是脏腑功能的再现。那么，对我们理解药物功效和临床用药都有极大的帮助。
翻开历代本草我们可以看到：檀香“引胃气上升” ；莪术“能调气通窍”  ；石韦“助肺肾之精气，上下相交，水精上濡，则上窍外窍皆通；肺气下化，则水道行而小便利矣” ；辛夷“助胃中清阳，上行通于天” ；首乌“能调气血外散疮痈” 。等等，不一而足。名人王太仆将其总结为一句名言：“寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火”。用现在的话说就是，用寒凉药不能使机体的热证清除，是因为机体的阴液不足；用温热药不能治疗机体的寒证，是因为机体的阳气亏虚。超越脏腑功能以外的药物作用，如同皮之不存，毛将安附？是很难想象的。由此可见药物作用脏腑论，不是什么新东西，古人已有足够的认识及说明，可惜未被后人重视。药物的功能来自脏腑的功能，脏腑功能不足，则药物效应难以发挥，这是从古至今任何一位临床医生都体会到的事实。
纵观生命科学的发展史，从能延缓机体衰老、激发生命活力，被誉为“生命之水”的核酸（中医称为以脏补脏），到今天基因组学的研究。已清楚地告诉我们“任何疾病，任何证候，归根到底都与基因表达的改变有关” 。反之任何疾病的治疗，也只有通过基因的调节来实现。基因是人体的组分，是目前最细的功能单位，是脏腑功能的具体体现；人体脏腑功能就是基因功能的总和。药物只有触发人体的基因才能发挥作用。换句话就是，药物作用只有通过调节基因来实现，药物只能再现基因的功能。这是现代科学对中药脏腑论的验证与诠释。
从临床的角度看，中医发展的瓶颈，我们认为有两点就是：五脏内涵太大而模糊，致使中药特点太少难配对。如果脏腑的功能被分得很细，则药物的作用才能阐述得具体。例如，同是入肺经。麻黄激发的是发汗之阳气；薄荷激发的是发汗之阴气；麻黄根却激发的是敛汗之阳气。桔梗再现肺宣发的阴阳之气；马勃既有桔梗的功能，又能激发摄血之肺气；山豆根、苏子激发肺通大肠阴阳之气，桑白皮、葶苈子却激发肺肃降利水之阴气。枸杞子激发养目之肝血，鸡血藤却激发养筋之肝血，等等。气与气不同，则药与药有异。今天，假如我们能延续并完善古人思路，将药物的作用，相对准确地定位于脏腑的功能处，则必使我们的处方用药更精练、更明了、更简单，更易于掌握、易于验证，更易于开展临床研究。也将会出现无数的验方、秘方。免疫药理学家Hadder在上一个世纪就预言：“当我们进人21世纪的时候，我们将远离抗病毒、抗肿瘤、抗细菌和抗寄生虫的研究，而将趋向于改变机体、促进机体防御能力的研究，对疾病采取‘亲宿主'的治疗” 。这正是我们中医的长处所在。我们坚信随着“药物作用脏腑论”研究的深入，中医药对世界医药的贡献将是无如伦比的。
基因治疗，是最先进、最深层次、最根本的治疗，是未来药物治疗的方向；基因的研究，显示出许多中西医理论的交融点。但其功能及彼此之间关系的研究，是目前的技术和方法很难做到的事。虽然给我们中医难有具体的帮助，却也为我们指明了方向，提供了时间及机遇。如果中医药在上述两方面有所建树，将必定有利于中医理论的深入、中药功效的理解和中医药的普及；有利于临床新方剂的开发、新治法的出现及中西医的贯通；有利于将植物化学组的成果为我所用。有利于将中医药这种最有效的“绿色疗法”献给世界人民。
愿同有兴趣者交流

看过了，还可以的

是应该对中医进行一次改革了，可是没人愿无偿的贡献自己的药方，
以致成了不传之密

此文使我看到了中医光大的希望。请大家为中医发展做些实事，提供发展中医的新途径。