[转贴待评]我国中医药取得的成就

转自：现代中医师
  我国中医药取得的成就
　　　　对中医"证"的现代科学基础、针刺镇痛原理和经络的研究以及中药复方作用机理的深入认识；中医药对特殊病、疑难杂症治疗的特殊疗效；中药活血化淤治疗心脑血管病的重大疗效；外固定方法治疗四肢骨折的成果，得到世界医学界的公认；中医在防治艾滋病、肝炎、风湿性疾病、糖尿病等现代难治性疾病、亚健康状态调节等方面已经显示出巨大发展前景。
　　1996年8月2日，国际最著名的《科学》杂志介绍中国科学家陈竺领导的研究组用三氧化二砷（即砒霜）治疗白血病的研究成果时这样写到："这是使所有人感到震惊的研究小组的又一个出人意料的发现。"此前，国际权威的《血液》杂志、《自然》杂志曾数次发表过他们的论文，并对他们的研究工作进行了专访报道，"中国陈竺组"向世界医学界揭示了砒霜是通过诱导癌细胞凋亡（细胞程序性死亡）而发挥作用，这一发现使砒霜这一古老的中药，正式步入现代药物治疗研究的主流。中医药是一个巨大的宝库，陈竺在血液病研究中认识到，中医';以毒攻毒';的思想是基于人体临床实践总结出来的。如果没有我国传统医学中应用砒霜治疗白血病的实践，就不可能有我们以后一系列的理论突破。陈竺院士对这个问题显然深有体会。他认为，中药研究首要问题是标准化。砒霜是化学成分，其临床应用与任何化疗药物方法一样。他们对砒霜作了非常详细的药代动力学、药理学研究，他们证明了它对器官、细胞发生的作用，一直做到分子水平，最后抓住了作用在细胞里的那个点，并证明改变那个点，就可以取消药的作用。作到这个份儿上，国际学术界就承认，这个结果毫无疑问可以完全被接受。他们没有做任何商业广告，国际上所有的癌症研究中心治疗这种类型的白血病时，都把此药作为首选药。美国现在有十几个大的临床中心在做砒霜治疗实体瘤的实验，在国内，中国医科院已经作出对晚期肝癌有一定的疗效。
　　传统医药是全人类的共同财富，大多数抗生素也是源自天然；传统医药学系统化方面中医药走在最前面。西方在整体科学思路上值得我们借鉴，比如基因组计划。我们能不能提出一个植物化学组计划，把1000到2000种常用的植物药中的有效成分用大规模系统化方法一网打尽，将有效成分提出，在短期内获取一大批有用的先导化合物，抢占专利。以此为基础，结合现代高通道药物筛选体系的方法，争取短期内使我们的药物创新能力大大提高。
　　　　中医药基础理论研究
　　在中医药证的研究方面，对中医证候进行了大量的动物和临床流行病调查研究，特别是在脾虚证、肾虚证、血瘀证等方面有深入进展，为揭示中医脏象气血学说的现代内涵积累了大量科学数据和经验；并与基因组学、蛋白组学等结合进行了探索研究，为生命科学的发展提供了借鉴。
　　在经络研究方面，提出了循经感传和经络实质的神经生物学假说；在经脉-脏腑相关联系途径的研究方面，获得了比目前国外关于体壁与内脏关系研究更新颖、更有意义的发现。
　　在中药基础研究方面，常用中药（单味药）物质基础进一步得到阐明，基本搞清了120种中药材的化学成分和有效成分，青蒿素、灯盏花素以及抗肿瘤的人参Rg1等一些活性成分被开发成了新药；中药复方理论研究进一步深化，特别是开展了对生脉散、当归补血汤、桂枝汤、血府逐瘀汤、六味地黄汤等代表性经典方剂的现代系统研究，以揭示其配伍原理，证明中药复方多成分通过多种途径作用于人体多个靶点发挥综合调节的优越性，中医变饮片配伍为有效组分配伍的研究正在突破。　　
　　中医药临床研究
　　活血化瘀、扶正祛邪等中医治则治法的研究应用以及临床综合治疗手段的研究应用，使中医药对心、脑血管疾病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、老年病、戒毒等重大疾病的治疗效果得到了显著提高；中西医结合治疗急腹症和骨伤科疾病取得了令人信服的疗效；清开灵、双黄连粉针等一批用于危急重症的中药新制剂的研制成功，提高了中医药急症治疗水平。
　　针刺镇痛和针麻研究始终保持世界领先水平，得到了世界医学界的公认。针药复合麻醉应用范围不断扩大，效果不断提高；针刺镇痛的深入研究不仅促进了疼痛生理学的发展，而且有力地促进了针刺疗法在世界各国的传播。
　　中药新药的水平得到了不断提高。1985年《新药审批办法》实施以来，研究开发的中药品种达1000多个；抗疟新药双氢青蒿素的研制生产是我国对世界医药界的一大贡献，目前对其衍生物治疗艾滋病、恶性肿瘤的研究又有新的发现。
　　　　　　科技部日前在京举行"863"系列"十五"国家重大科技专项签订课题合同及启动会议，中国科学院武汉植物研究所申报的"抗癌一类新药RAC的研究"课题获得正式立项。
　　RAC原药材系唇形科植物，广布于黄河流域及其以南地区，我国民间用于治疗食道癌。临床试验证明，对食管癌、贲门癌、肝癌及乳腺癌有明显的缓解症状作用，具有稳定和缩小瘤体及延长病人生命的效果。由于RAC可靠的抗癌作用以及较低的毒性，使其具有良好的开发前景。经查证，国内外尚无类似新药批准上市。RAC有希望成为我国具有自主知识产权的一类新药。
中医药现代化的发展前景
　　　中医药现代化发展已有良好的基础
　　新中国成立以来，特别是近些年来，中医药现代化已被社会所广泛认同，并开展了一些基础性工作，迈出了可喜的步伐。目前，全国有中医医院2682所，中医人员33万人，全国中医医院2001年门急诊服务量约2亿人次。全国共有高等中医药院校25所，在校学生8.3万余人，基本建立了多形式、多层次、多专业的中医药教育体系。我国有94所中医药科研机构，近年来包括北京大学、清华大学、中科院等一批综合性大学和科研院所的专家学者更多地参与到中医药的科研活动中。　　另外，我国现存的中医药典籍就有8000余种，记载的处方60000余首。资源调查表明，现有中药资源种类就有12000多种，已有200多种进行人工栽培。而且世界上有巨大的植物资源可以开发利用，为中医药世界范围的应用和研发提供了潜在的资源条件。
　　近年来，中医药科研人员对中医药理论进行了系统的研究，在中医"证"的现代科学基础、针刺镇痛原理和经络的研究以及中药复方配伍理论等方面作了大量的研究工作。在心脑血管疾病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、老年病以及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血液病、皮肤病等疑难危重病的治疗方面取得了较满意的疗效，中医药治疗艾滋病、戒毒也取得了可喜的苗头。基本阐明了120种中药材的化学成分，通过了代表性经典方的现代研究，初步说明了中药复方多种有效组分通过多种途径作用于人体多个靶点而发挥整合调节的优越性。中药生产现代化水平不断提高。
　　　　3、中医药现代化发展前景辉煌
　　　随着社会发展、疾病谱改变、药源性疾病的不断增多、人们健康观念的变化，在世界范围内，回归自然、重视传统医药已经成为重要的趋势，传统医药在全球日益受到更多的关注。不仅亚洲国家人民对传统医药的接受程度较高（例如：日本达49%，新加坡达45%），欧美等发达国家对传统医药的接受程度也在不断提高。
　　针灸、植物药的运用及中医医师执业在一些国家和地区已逐步取得合法地位，并纳入医疗保险体系，越来越多的国家政府机构对传统医药陆续通过立法途径加以管理和规范；针灸被逐步引入正规医疗之中；有些国家已将包括中医药在内的传统医学列入医学院校的必修课并设立相关专业。
　　目前，全世界70多个国家制订了草药法规，120多个国家和地区已有各种类型的传统医药机构。在需求的带动下，世界草药市场逐年扩大。据统计，世界草药市场年销售额已超过160亿美元，并以每年10%～20%的速度递增。近年来，除东南亚各国和地区传统医药仍保持旺盛的需求外，北美、西欧市场亦日趋活跃，非洲、阿拉伯传统医药市场也在逐渐扩大。
　　　　　　多学科综合研究中医药理论越来越深入。中药的物质基础、作用机理等基础理论问题是中药现代化、科学化的难点和关键。从现代科学角度深入研究和揭示中药的物质基础、作用机理，将对中药的研发、生产及临床使用产生重要影响。中医药本身尚未被充分认识的丰富的科学内涵，已引起了众多专家学者的兴趣。新的技术和方法不断引入中医药基础研究领域，如：应用基因组学、蛋白组学等最新成果，积极开展中药药效物质基础、方剂配伍规律以及证候理论、药性理论等研究，探索其现代科学内涵。
　　基因技术、信息技术都将成为21世纪中医药研究的热点
　　　基因技术与中药新药创制
　　　在后基因时代，对于基因缺陷所引起的肿瘤、糖尿病、心血管疾病等很多疾病，人类已经阐明了一些致病基因。这样就可以将致病基因放置到基因芯片中去，观察哪些中药的提取物能抑制或阻止某种致病基因的表达，就说明这种中药有疗效。用这种方法就可以快速筛选对某一病种有效的药物。针对一些因多基因的缺陷而导致的疾病，将诞生一批根据中医配伍理论组成的复方新药，使得中医药对人体多层次、多靶点的作用特点得到充分的发挥。
　　　　信息技术很可能是中医药研究的突破口
　　肖培根院士说，21世纪也是信息时代，把信息技术、计算机技术引入中医药研究领域，将使这一领域产生翻天覆地的变化。他相信，这个工作很可能是中医药的一个突破口。
　　传统中医药的信息量浩如烟海，中药方剂就有十万个以上，每个方剂又有几种以上的药物。加上中国可以应用的中草药有11000多种，能变化出多少种组合方式？任何其它医药领域都没有中医药那么多的信息资源。这样海量的数据，哪个天才的脑袋可以整理？信息技术必将在中药的信息高速公路化、人工智能化以及知识大众化方面发挥巨大的作用。
　　在已有的基础上，提高中药信息网络化的水平，对已有的数据进行整理、完善和提高，加大对国际相关数据库（如生物学、有机化学、医学等）的信息网的连接，以便高效地获得大量有用的信息。重点应充实和收集各地民间对中药和天然药物的传统使用经验，以及现代科学研究的成果（活性成分、药理作用、毒性以及临床观察结果等）方面的内容，使已有的大量信息从静态发展为动态，从点线提升到三维立体的高度，以实现中药及天然药物信息的高速公路化。
　　人工智能技术的应用，帮助人们从传统经验和现代科研信息的大量数据中，提取出许多有价值的信息和线索来。例如中医方剂，通过"数据库知识获取"的方法和技术，有可能从中获得大量有关单个药物的治疗作用，它与其它药物在配伍后所产生的相须、相使、相畏、相杀等方面的规律，从而帮助人们设计出对治疗某种疾病的最佳配伍的方剂，大大提高中药和天然药物在创制新药方面的命中率。
　　中医现代化与现代中医学
　　中医学被定位于"传统医学"，因此引出中医现代化的命题。而这个命题由于内涵丰富而模糊，又带来众多的困惑与分歧。学术界对这个问题的认识不同，而形成三个学派。"传统继承学派"认为："中医不需要现代化"、"中医不能现代化"、"中医一旦现代化便不再是中医"，将中医与现代化对立起来；与之相反，"中医西化学派"则认为："传统中医不科学"、"中医需用西医方法来改造"、"中医应有机融人西医体系"，他们将西医学等同于现代医学，将中医现代化等同于西医化。长期实践表明，这两种观点均为偏颇，结果导致中医作为一门学科陷入既不能独立门户，又无法真正进入现代科学体系的尴尬局面之中。
　　随着经络实证研究工作的不断深入，以及信息时代的到来，一个新的学派渐渐浮出水面，他们认为："中医学不等于中国传统医学，中医学也可以、也应该成为现代医学的组成部分"、"西医学并不等于现代医学的全部，它实际上仅仅是现代医学的组成部分而已"、"中医学具有独特的思维特质，它与西医不同，但可以与最新的系统科学与信息技术相结合"，同时主张结束关于"中医现代化"的空泛论争，把握中医学的本质特点，结合最新科技成果，扎扎实实进行"现代中医学"的学科建设。他们确信；"现代中医学"体系建成之日，即是中医现代化实现之时。这个学派被称为"现代转化学派"。
　　现代中医学的基本要素
　　有三个基本要素在现代中医学建设中不可缺少，它们是：中医本色、时代特征和科学规范。
　　1、系统、辩证：中医学的哲理本色
　　气论、阴阳说、五行说这些系统与 辨证色彩极强的观念与方法应当全面保留，但在形式上要隐化，要突出科学性、增强开放性、凸显现代性，从而有利其发展。
　　2、信息化：现时代的科技特征
　　科技发展有明显的时代特征，十八世纪欧洲产业革命以力学和机械技术为支柱，质量和结构分析成为当时主要的科学方法。西医特质与其吻合，实现了当时的现代转化，形成以解剖学为基础的现代西医学体系；中医学与机械论思想格格不入，又缺少相应的社会环境，因而将古典形态保持至今。但它重 整体、重综合的特质与当今信息时代的系统科学和信息技术相吻合，因此传统 中医学可以通过信息化武装实现现代转化，如同西医通过机械化武装实现现代转化一样。
　　3、客现、严谨、可传播：一般科学规范
　　客观性主要表现为可实证、可重复。 如果主观随意因素介入，便会丧失共同的工作基础，研究结果难以沟通与印证，那么不仅学术成果无法积累，还会导致欺骗行为的泛滥。严谨性即指研究对象要确定，研究方法要清晰。如果对象不明，方法模糊，其结果将无法判定意义。可传播性要求工作语言符合现代人思维习惯，遵守约定俗成的学术表达规则。若不顾及这些，只能是自说自话，难以达到真正交流的目的。
　　经络实证研究在现代中医学中的地位
　　脏腑、气血和经络是中医学的核心概念。从现代科学的角度看，脏腑不是结构实体、边界不清，不能直接实证；血与西医的血液似是而非，难以准确把握其内涵；气极其重要，但意义复杂，就实证而言尚存在观念与方法上的极大障碍。唯有经络在实证方面走在前列，重复性也最好，大量物理信息测量技术被用作客观检查的手段，系统思想也得到较多体现，是中医色彩最明显，同时又与现代科学结合最紧密的现代中医研究领域。因此经络实证研究可视为现代中医研究的支点。有了这个支点，通过经络脏腑相关规律研究、经络气血运行规律研究以及药物归经研究，便可把中医基本元素有机整合起来，形成完备的体系。大量经络实证研究工作表明，它具备前面所述三个现代中医学要素，又是易与其他中医学内容相联系的中间环节，因此经络实证研究在现代中医学体系中居于中心地位。
　　经络实证研究的成就与问题
　　这里所说的经络实证是狭义的，特指运用现代科技手段进行的经络客观检测与观察，不包括传统的养生和临床验证。自从日本学者20世纪50年代初揭开经络实证工作的序幕以来，经过长期艰难曲折的努力，各国科学家在经络现象揭示、经脉脏腑相关规律探索以及经脉循行路线的客观检测与显示等方面积累了大量资料，并对经络实质与工作机理做出了众多尝试性论述。其中日本学者的开创性工作是令人称道的，欧美学者运用现代科学技术对经络所作的研究对这一领域的拓展也做出了积极贡献。国外学者尽管做出了许多新颖、独特的工作，而且对中国的经络研究触动和影响很大，但由于语言的限制，对中医理论背景了解的欠缺以及难以申请到充足的经费，只能进行业余研究，这就限制了他们的工作规模与质量。相比之下，中国的经络研究在政府和众多中医机构的支持下，研究深度和广度都远远超过国外，但-些重要的实验技术仍以"引进"为主，同时也不断受到外来思路和成果的影响。国内西医、中医、中西医结合学者几十年来一直尝试着用各种方法研究、解释经络，发现了五大经络现象，提出了涉及人体五大系统的25种假说。
　　目前，经络的客观存在已被越来越多的研究者认同，然而经络存在的方式却是仁者见仁、智者见智，至于经络实质就更是莫衷一事了。概括而言，经络研究者依研究方法的不同，可分为生理派和物理派。前者以西医生理学为依据究经络现象，寻找结构基础；后者则以物理信号测量为前提，系统理解其功 能意义。按照对经络的定位认识不同，又可分出神经派和非神经派。前者认为经络是神经系统尚未发现的功能，试图用神经机制解释经络现象，主张"已知结构的未知功能"；后者则认为经络不是神经系统的功能，主张"已知功能的未知结构"，这一派以"经络结缔组织结构说"为代表，内容复杂多样。上述各派之间互有交叉，不同观点均有支持事实，同时也存在明显的缺陷。纵观经络实证研究的过程，可以说投入多、产出少，结果众、成果寡，基本上仍然处在盲人摸象的状态。各种假说的局限性很大、认识深度不够、系统性不足，离理论高度尚有很大距离。出现这种经络研究困境的根本原因在于思想方法不对路，多数学者仍然按照西医模式研究经络，视其为功能结构统一体，运用分析方法在"实体"上下功夫，到头来事与愿违。现在到了彻底转变观念，用中医学理念指导现代经络研究的时候了，那就是将经络看作功能信息统-体，运用系统方法在"关系"上下功夫。
　　经络实证研究的原则、目标和方法
　　由于过去经络实证研究长期未果，拟重新确定研究思路以打破僵局。透过大量的研究结果，隐隐约约地看到"间隙"和"信息"两个词与经络的密切关系，它们也许就是解开经络之谜的金钥匙。通过系统思维，将经络归结为组织"间隙通道"，再将"信息"流动其间，从而形成-个可以理解其意义的功能信息系统模型；然后运用生物物理技术对经络进行定位、定性、定量和定时测量，找出经络信息的分布规律，在此基础上建立经络脏腑相关联系，这样便有了解读经络信息以及将经络与气血相结合的基础。现代中医学的架构便可在这-过程中慢慢形成，各种细节也会步清晰、丰富起来。
努力实现中医药现代化的宏伟目标
　　进入21世纪后，我国中医药现代化进程进入了快车道，国家从战略高度提出了加速现代化的宏伟目标，各部门提出了具体措施，为实现中医药现代化提供了有力的保证。
　　一、我国第一部中医药现代化发展纲要颁布