国医大师路志正教授：温法祛湿，调理脾胃套路多

东汉末年，医圣张仲景出任“卑湿之地”长沙太守。时值酷暑难耐，热迫湿蒸，湿邪患者多，尤以风寒感冒、风湿病和类风湿性关节炎等为甚。工余，他大开衙门，端坐大堂为百姓诊治。针对湿病有的放矢，“保胃气、顾津液”，医人无数，并留下《伤寒杂病论》等巨著。而今，中国中医科学院“国医大师”路志正教授遵循《内经》“人以胃气为本”理念，继承医圣张仲景衣钵，临床重视湿邪，创新以温法祛湿治脾胃病之经验，形成了独特自家风格——“路派中医”，提出了“湿病不独南方，北方亦多湿病”“百病皆有湿作祟”的新论点，从脾胃运化理念出发，融成了调理脾胃“持中央，运四旁，怡情致，调升降，顾润燥，纳化常”之“套路”。以路志正及其弟子为首的“路派中医”团队坐诊长沙市雨花区，特聘路志正、张学文、李今庸等国医大师为顾问团，汇集全国各地名老中医专家，并将其应用于各种疾病调治中，疗效有口皆碑。


长沙市民贺某，自述患慢性萎缩性胃炎多年，伴中度肠化，十二指肠球部溃疡，此前曾有胃出血3次。望之面部满布褐斑，唇暗，舌体中，质暗，苔薄腻微黄，脉缓中带有涩滞之象。胃镜显示，中度慢性萎缩性胃炎，颈腺增生中度，中度肠上皮化生，间质淋巴组织增生。路志正采用温中健脾、疏肝和胃治法，以仲景理中汤为主方化裁理。半年后随访，疗效稳定，大便成形。复查胃镜：肠上皮化生现象基本消失。路志正认为：脾胃贵运，运脾贵温。在治疗慢性脾胃病时，常以培土建中、温运中阳为大法，佐以祛湿化浊，调其升降，健脾伏土，使真火伏藏，才能命根永固。


悬壶济世70多年，路志正以调理脾胃治疗胸痹心痛及慢性疑难病症作为主攻方向。对临床上常见冠心病、动脉粥样硬化和中风，路教授认为，病在血脉或络脉阻滞，除气血不足、运行失调外，湿、浊、痰、瘀四者相互搏结是关键因子。脾胃湿聚变浊，浊聚生痰，痰入血脉，与血相结，痰瘀互结，沉积脉中，导致动脉硬化或狭窄，甚至导致血脉不通；痰浊积聚于内脏、肌肤等产生肥胖。


路志正在临床诊疗中发现，有的心脏病人经常复发，主要是因为脾胃虚弱、消化不好和气机不通畅所致，调理脾胃才是治本之法。如缺血性心脏病，路志正用和胃降逆、芳香化浊的方法治疗冠心病，取得宝贵的经验。同时，路志正还观察到，一部分脾胃失调的病症，常并发心痹，二者并非孤立存在，互不相关，而是在标本缓急等诸方面表现出相同趋势，他用“调理脾胃法治疗胸痹经验”曾获得国家中医药管理局基础研究二等奖。


北京市40岁女职员佟某，大便秘结5年。平素月经量过多，身体虚弱，服用蜂蜜及番泻叶，多吃蔬菜，大便尚通畅。近日因工作忙碌，便结加重，使用番泻叶即腹泻，停药即秘结，4～5日无大便，排便无力，腹胀，纳差，急躁易怒，形体消瘦，舌质红，脉细弦。路志正治以健脾益气、养血润燥。药用：五爪龙15克，西洋参10克（先），生白术、炒山药各15克，厚朴花12克，半夏10克，生谷芽、生麦芽各18克，当归、炒白芍、紫苑各12克，桃仁、杏仁、大腹皮各10克，炒莱菔子、火麻仁各12克，炒枳实15克，肉苁蓉10克，上方加减调理近2月，大便恢复正常。诸药合用健脾养血润燥，助运化，消食滞。


路志正认为，便秘虽出自肠道，但根在脾胃，辨治重在调理脾胃升降，要准确把握运、润、降、通几个方面，坚持运中有降，降中有通，通中有润，润中寓通的原则。临床采用可健脾和胃法、健脾祛湿法、温中健脾法、芳化湿浊法、疏肝健脾法等治疗，可获奇效。


路志正说，湿阻乃湿邪阻滞脾胃，以全身困重倦怠，胸闷脘痞，腹胀纳呆，口粘苔腻为主证。饮食不节（饥饱失常，餐次餐时无规律，嗜食肥甘、生冷等）是本病主因；特别是逢年过节，餐餐大鱼大肉，都可致使脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚之证有增无减，脾胃根本无法承受这些膏粱厚味，以致代谢失常，堆积在体内形成了痰湿体质。选方择药，注意脾胃的燥润相济，宜温而不燥，补而不壅；脾胃温运功能失常，水液不能敷布，水分过多或居地卑湿，就成为阴邪。辨治时，温运脾阳，以化水湿。


日常生活中，路教授主张调理脾胃“姜”做主。平时多吃姜、益寿保安康。生姜味辛、性微温，入脾、胃、肺经，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解毒的功效。主治风寒感冒、胃寒胃痛、呕吐腹泻、风寒感冒咳嗽等病症；还有醒胃开脾、增进食欲的作用。


今年99岁的路志正教授，河北石家庄藳城区人，幼承家学，拜山西盐城名医孟正已、王步举先生为师，从小悬壶乡里，学验渐丰，医名大噪。几十年行医经历，路老用药轻灵活泼广受业内人士推崇。所谓轻灵，即药量不宜过大，药味不可过多过杂。因为量大药杂味厚气雄，难以运化，脾胃不伤于病而伤于药。所谓活泼，即药物要选辛散芳香流动之品，不可壅滞滋腻，壅滞则涩敛气机。他认为，药不在多而在精，量不在大而贵在恰中病机。