自学中医的一点感慨——兼与瑜萱女士讨论

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/22 09:42pm 第 1 次编辑]

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[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/22 09:40pm 第 10 次编辑]

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[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/14 06:04pm 第 1 次编辑]

   cpchen  ：要当一个好的中医师：【心地善良，意志坚强，虚心好学，勤奋钻研这些素质少不了，还要有点天份，毕业了，从零起步，拜投临床好医生为师，一面从师临床实习，一面整理所学，假以时日，定能有很多的收获。】

           以下，是仲圣门徒的提供数据：
    郑钦安先生是著名的伤寒大师，因为，他老人家那时没有网络，所以网上很少有他的文章。他善用大剂姜、 附子， 屡起沉疴，所以，被誉为“郑火神”。也就是火神派中医的始祖。我在书店买了《钦安医书阐释》， 唐步祺着， 各地大书店应该都有， 如果您有兴趣能去书店看看。现在我正在研习。受益颇多。

     何绍奇： 一、“火神派”的开山之祖    郑钦安，名寿全，钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详，查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是公元1869年和1874年，又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”，能推论出他着书的年纪，大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》，郑钦安出于刘芷塘门下，刘生平事迹不详，看来这又是一位“识用精微过其师”的了。
     为何要称“火神派”？是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证，惊世骇俗，独树一帜，而且还不断地发扬光大（如祝味菊用附子治高热心衰，吴佩衡用附子治麻疹险证），百余年而不衰。

     二、钦安治哪些病证用附子、干姜    钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证，就有60余种，加上伤寒温病，则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不通、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤。其中有些病证，通常无用姜附之理，但他依然照用。
   
      三、钦安提及的阴证依据    综合钦安书中阴证的依据，约有以下13点：    1.少神或无神。    2.喜卧懒言，四肢困乏，或蜷卧恶寒，两足常冷。    3.不耐劳烦，小劳则汗出。    4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。    5.语声低弱。    6.唇色青淡或青黑。    7.痛喜揉按。    8.满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。    9.  10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。    11．小便清长，大便通。    12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。    13．脉微或浮大而空。    扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。

      四、钦安为何要强调阴证    阴证之形成，当然最重要的是体质，或者说禀赋属素体阳虚者。与饮食劳倦、房室不节。还有更不可忽视的一个因素便是医者不懂阴阳，不分体质，对素体阳虚者既病滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，更伤其不足或虚衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证，阳证固多，阴证亦复不少，而医者每多忽视阴证。
     此外，钦安几乎在每一病证之余，都要批评市医积习，这一积习便是不独立思考，不虑治病求本，见咳止咳，见痰化痰，见血投凉，又多用套路套方，如一见便秘即用大黄、当归、白芍、麻仁、郁李仁，一见小便不通，便是木通、车前、滑石之类；更视峻药如虎，力图平淡稳当。小病犹可，大病则往往误人。因此追溯郑钦安的学术渊源，其理论实以《内经》为宗，其临床则“用仲景之法”，宗《内经》则在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，因此他的真传就是：“认证只分阴阳”，“病情，非一端能尽，不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，或甘温扶阳，或破阴返阳，如此，则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然是他的习用之方了。“予非专用姜附者也，只因病当服此。”。

     五、证治举隅（节录）
  
     1．喉蛾（扁桃体炎）：喉蛾一证，有少阴君火为病者，或外挟风热，其证心烦，小便短赤，口渴引冷，挟风热则见发热、头痛，治当清热祛风，如导赤散、甘桔汤，重则黄连解毒汤。有脾胃积热，其人必过食厚味，多烦渴引冷，二便不通、口臭气粗，红肿疼痛等，法宜去积热，如大小承气汤之类；有怒生肝火，上攻于肺而致者，其人必胁痛，烦躁口苦，面青，法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮之类。    因肾气不藏，君火弱不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而致者，其人口内肉色必含青黑色，或惨黄淡白色，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空，法宜扶阳，如封髓丹、姜桂饮、白通等方，皆可令服。    近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品，阳证无妨，阴证有碍，认证贵明，须当仔细。

     2．鼻衄：有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷、大小便不通之类，法宜清火攻下，如大小承气、导赤散之类。    有元阳久虚，不能镇纳僭上阴血，阴血外越，亦鼻血不止（不仅鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等），其人定无火形可征，唇舌淡白，人困无神，法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。   
     3.疮科：凡疮之生，无论生于何部，以阴阳判之为准。    阳证其疮红肿痛甚，寒热往来，人多烦躁，喜冷恶热，大便坚实，小便短赤，饮食精神如常，声音亮、疮溃多稠脓。 阴证皮色如常，漫肿微疼，疮溃多清水，流清脓，黄水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言语、声音、脉息、起居动静，一切无神，口必不渴，或渴喜热饮，舌必青滑，大小便自通，其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，或麻黄附子细辛汤；疮溃而脓不稠，用黄芪建中汤、附子理中汤。阴寒最盛者，可用回阳饮、白通汤等。
  
     4．痿躄：东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦，发为痿躄”，“治痿独取阳明”之旨，专主润燥泻火，但《内经》所说，当是肺热叶焦之因，起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也，《内经》谓阳明虚则宗筋弛，中宫转输精气机关失职，精气不输于脏，则痿生。以此分处，则治痿独取阳明一语方为定案，即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳，中宫得复，转输如常，则痿证可立瘳矣，如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附，皆可酌选。

       六、治验选录   《医法圆通》所载治验无多，且都散见于原文中，从未见有人引用，因此如浑金朴玉，阅之，弥觉可珍，爰选录三则，以飨读者：
     予尝治一人，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余，予知为元气散漫也，即以大剂吴萸四逆汤治之，一、二剂而胀鼓顿失矣。
     又治一人，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月，为阴积于中，无阳以化之也，即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香，一、二剂而腹实顿消。

     一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不通，余意膀胱气机不降而返上，以五苓散倍桂，一剂小便通，而诸证立失。
      
      七、我对钦安的评价
     钦安为独具风格的医家，其用方，专在“阴阳”上下功夫，对阴证证治，颇多发挥，尤以善用干姜附子，单刀直入，拨乱反正着称，实医林一代怪杰。
     郑钦安虽善用姜附，影响了几代人，但他并不专用姜附，也不是偏爱干姜附子，恶当归地黄，而是当用则用，其所论阴证特征，可供临床者参考，以备一格。
     他批评的市习：一见什么病，就用什么病的套方套药，而不问阴阳，不辨证侯，这样的毛病，是医生的病，我有时也难免不自觉地蹈此覆辙，是应当引以为戒。他的代表作《医法圆通》，是为补偏救弊而设，他强调阴证，是因为人往往忽视阴证的缘故。但综观全书，他之持论并不偏颇，这是其可贵之处，也是他区别于贵阳贱阴医家的地方。至其用方多是举例，言其大概而已，读者但师其意可也，不可拘泥。

呵呵，两个小孩子。

    请问您的年纪？

    「前知五百年后知五百年..有买弄之意，未来我也不懂....博学不就行了」：风之翼
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太慷慨激昂的人学不好中医。
学医，先要有仁心而不是争强好胜之心。
大学时期愤世嫉俗的人多数上班后也不过而而。现在有时间穷叫唤要保护这个发扬那个，不如多些时间研习些真东西，上班以后就没这么多衣食无忧的闲工夫了。
至于糖糖同胞你，建议有空多到大陆走动走动，人走动不了，到大陆各论坛多走走也好，大陆人才济济，恐非你所能想像。

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/16 04:45pm 第 1 次编辑]

                    《华严经入法界品节录》
     善男子！于此南方有山，名补怛洛迦，彼有菩萨，名观自在，汝诣彼问，「菩萨云何学菩萨行﹖修菩萨道﹖」即说颂曰：「海上有山多圣贤，众宝所成极清净，花果树林皆遍满，泉流池沼悉具足，勇猛丈夫观自在，为益众生住此山，汝应往问诸功德，彼当示汝大方便」时善财童子，遶无量匝已，殷懃瞻仰，辞退而去。「善男子！我修行此，大悲行门，愿常救护，一切众生。愿一切众生，离险道怖、离迷惑怖、离系缚怖，离杀害怖、离贫穷怖，离不活怖、离恶名怖，离于死怖、离大众怖，离恶趣怖、离黑闇怖，离迁移怖、离爱别怖，离怨会怖、离逼迫身怖，离逼迫心怖、离忧悲怖，复作是愿﹕愿诸众生，若念于我、若称我名、若见我身，皆得免离，一切怖畏！」

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/16 04:47pm 第 1 次编辑]

     给子修：谢谢您的批评！您还是，先去看他的学医篇，如果您要针对我与他，请您至少，从一至五十七页看起，这些都看了，再对我与他，下个评语！
     http://dyjc.net/cgi-bin/topic.cgi?forum=3&topic=1307&show=25