胡来元
发表于 2007-11-17 19:16:52
第一十六条
原文：太阳病三日，巳发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随症治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
胡来元
发表于 2007-11-18 09:06:58
提要
表实证禁用桂枝汤。
胡来元
发表于 2007-11-18 09:24:23
词解
温针：是指用针柄再套上点燃茭卷上，这是古人用来发汗的一种针灸疗法；坏病；即病情变坏，不能再用六经的传变规律进行辩证了。
胡来元
发表于 2007-11-18 11:13:24
学会分析
从太阳病三日至桂枝不中与之也的意义上与上条：若不上冲者，不得与之，基本相同。对太阳坏病不仅要观其脉证，知犯何逆，随证治之，而且对其他一切病变，也应该遵照这一治疗原则。
胡来元
发表于 2007-11-18 15:31:28
学会讨论
桂枝本为解肌至勿令误也，是本条讨论的重点内容。太阳病表虚自汗是桂枝汤的适应证。若无汗、脉浮紧、为表气不虚而寒邪又盛，治则为开发腠理、驱散外寒，宜用麻黄汤。桂枝汤是微汗解肌的方剂，发汗力量不强，且偏于温养，如果误用，不但不能驱除外寒，反而助热伤津，变生他症，故作为方禁。
胡来元
发表于 2007-11-18 15:37:56
第一十七条
原文：若酒客病，不可与桂枝汤。得之则呕，以酒客不喜甘故也。
胡来元
发表于 2007-11-18 15:40:45
第一十九条
原文：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
胡来元
发表于 2007-11-18 15:42:45
提要
湿热内蕴者，禁用桂枝汤。
胡来元
发表于 2007-11-18 16:21:05
词解
酒客：是指平素嗜好饮酒的人；不喜甘即为不适宜用甘温的药物。客亦可理解为湿热内蕴肠胃。
胡来元
发表于 2007-11-18 16:58:38
学会分析
平素嗜好饮酒的人，因胃肠内蕴湿热，若外感风寒而需用桂枝汤时，必须酌予加减，以适应病情。否则，甘壅助湿，辛温助热，湿热博结，胃气上逆，便会引起呕吐。其后必吐脓血也，句，是预言其后果，借以提高人们的警惕。
