胡来元
发表于 2007-11-23 14:26:31
第六六条
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏人参汤主之。
胡来元
发表于 2007-11-23 14:28:17
提要
汗伤脾阳，气滞失运的证治。
胡来元
发表于 2007-11-23 14:36:35
学会分析
脾主运化。因过汗伤胃中的津气，损害了脾的气化功能，使运化失常，造成水湿食滞停聚，故见腹部胀满。此外，尚有纳呆嗳气等兼症。
胡来元
发表于 2007-11-23 15:51:16
病案举例
例一：尹某：男。患腹胀症。自述心下胀满，日月有不适感，是属虚胀症。投以厚朴生姜半夏人参汤即厚朴12克生姜9克半夏9克炙甘草6克党参5克，经复诊一次，未易方而愈。
胡来元
发表于 2007-11-23 16:18:37
例二：治疗痞证
叶某，男。39岁。1973年8日10日初诊。患者行胃次全切除术后，恢复良好。惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情曰见明显。脉象细弱，舌白润，病者虽属术后腹胀满，但与伤寒论发汗后，腹胀满对照，病因虽不同，而病症相同，故用厚朴生姜半夏人参汤加味论治。党参12克生姜三片半夏9克枳壳6克厚朴9克炙甘草6克佛手9克广木香6克五剂后自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继服20余剂，每隔1至2日一剂，治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作，消化良好，体略转胖。
胡来元
发表于 2007-11-23 16:30:07
例三：妊娠恶阻
王某，二十六岁。1963年4月3日初诊。月经二月未行，不饥不纳，口多涎沫，胸腹胀满。大便溏簿。脉细滑无力，舌苔白。面色苍白。予香砂平胃散加炮姜谷芽。4月8日复诊，渚症较前略好，用厚朴生姜半夏人参汤，连服三剂，渚症消失，于同年10月分娩。
胡来元
发表于 2007-11-23 16:37:59
第120条
原文：太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
胡来元
发表于 2007-11-23 16:39:45
提要
误吐胃津受伤，变为内热烦躁证。
胡来元
发表于 2007-11-23 17:26:21
学会分析
吐法是迫胃气上逆，使邪毒上越的一种疗法。胃气上逆虽然能迫津外泄而使汗出，但不能用来代替汗法。在表之寒邪有时可以随吐而解，但吐后津伤胃燥，往往转化为内热证。不欲近衣。即内热炽盛自觉恶热之互词。热扰心神，则见烦躁。此种变证，临床上可根据具体病情，选用白虎加人参汤或竹叶石膏汤加减治疗。
胡来元
发表于 2007-11-23 17:31:47
第122条
原文：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
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