胡来元
发表于 2007-11-24 10:27:38
词解
身(顺)动；是指身上肌肉抽动。振振欲擗地；是形容站立不稳，摇摇欲倒。
胡来元
发表于 2007-11-24 10:50:18
学会分析
发汗过量，汗出表邪不随汗解，反而伤在内的心肾阳气，使虚阳外亡，故其人仍发热，心阳受伤，故见心下悸，肾阳为全身阳气之根本，内经说；阳气者即肾中元阳，精则养神，柔则养筋，阳虚精神失养，故见头眩而站立不稳；筋脉失养，故觉肌肉抽动。此时病势巳从太阳转属少阴，故用真武汤温壮心肾阳气，以收复外越之虚阳。
胡来元
发表于 2007-11-24 11:34:10
病案举例
例一；心性水肿：李某，女，46岁，农民。素患肺源性心脏病；近日因全身水肿，呼吸困难而住院。自觉身体困重，心悸胸闷，咳痰清稀，小便清少，胃纳差。检查：呼吸每分三十次，脉跳每分一百次。全身浮肿，以下肢为甚。四肢不温，口唇发绀，胸呈桶状、叩诊过度反响。舌苔白滑，脉象细数。诊断：肺心病，心功能不全。辨证：属心肾阳虚水肿，痰饮咳嗽。投以真武汤加党参、黄芪、五味子，生姜改干姜。治疗一周，浮肿消退，咳嗽减轻，其余各症亦明显好转。按：此乃中西医者，不会脉诊，而依向诊之案例供参考。
胡来元
发表于 2007-11-24 11:54:33
例二：大汗亡阳
张某，男，34岁。1963年8月17日就诊。素体虚弱，外感风寒，服解表药后高热退，但午后潮热不退，继服辛凉解表之剂，则发热渐高，持续不退，又投凉药泻下，则大汗不止，渚法救之无效，抬来我院诊治。症见：形体消瘦，精神瘘靡，汗出如雨，担架衣被浸湿，低热仍不退，筋脉拘急，眩晕不能站立，二便均无，四肢厥冷，脉沉细。此表阳不固，虚阳外越。治宜温阳固表。处方：炮附片先煮、白芍、获苓、生姜各三十克大剂频频饮之，汗出稍止而神气复，继服上方七剂，发热亦随之而愈。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:12:11
第六十一条
原文：下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:14:19
提要
阴阳不相维系，阳气将脱的证治。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:21:37
词解
烦躁是一个证候名词，包括两种症状。烦是指心烦不安，属自觉症，躁指手足躁扰，属他觉症。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:35:23
学会分析
烦躁有阳证阴证之别；属于阳证的烦躁以烦为主，这是心神受邪热的干扰，使心中烦乱不安，而致手足躁扰不宁，属邪气盛；属阴证的烦躁以燥为主，这是肾阳虚极，使神不自主，所以出现手足作非意识的动作，属正气夺。有时可因虚阳外越，上扰心神，亦有出现自觉心烦不安。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:42:44
学会分析
而本条烦躁，属于正气夺的阴燥，故云：不吐、不渴。不吐是指没有少阳心烦喜呕，不渴是指没有阳明心烦口渴。本病无表证即太阳无汗烦躁，以示非三阳之烦躁。
胡来元
发表于 2007-11-24 13:54:28
学会分析
本条烦躁特点只见于白天，入夜则神倦昏沉，貌似安静。根据这个特点，说明元阳衰竭巳极，所以在夜间阴静之时，残阳无力挣扎。残阳外露，虽身热而不甚，故曰：身无大热。脉微至于重按始得，也是元阳虚极之征。
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