胡来元
发表于 2007-11-28 08:26:51
第二种
是误治后表邪循经内陷入里，使膀胱气化失去正常功能，所以出现烦渴、小便不利的蓄水症状，宜用五苓散通阳解表利水。
胡来元
发表于 2007-11-28 08:38:42
第三种
是误治后变为寒实结胸。病变原因，是寒邪和水气乘虚内陷于胸中。形寒饮冷伤肺，肺气不宣，冷结在胸，经络气机阻塞不通，故见胸中硬痛。病由寒水之气内侵所引起，故曰寒实结胸。与三物小陷胸汤，白散亦可服：句，应改为与三物小白散。
胡来元
发表于 2007-11-28 11:34:22
学会小结
结胸证的特点是心窝部疼痛剧烈，痛连胸部。发病原因是表证未除而误用攻下，致表热内陷与体内原有水饮相结。也有不因误下，而由阳明实热与腹内原有的水饮相结所致的。因发病原因和水热互结部位的不同，因此，有上结于胸影响颈项经脉痉挛，而出现如柔痉的症状；也有兼阳明胃实出现痛连小腹的症状。前者是太阳表热内陷与胸中原有的水饮互结，后者为阳明实热与腹中原有水饮相结。病情轻的，则痛处局限于心窝部，有痞胀感，按之始痛。若寒邪凝结于内，使经络阻塞，也可以出现胸痛的症状。这是结胸的类证。因有寒无热，所以称为寒实结胸。
胡来元
发表于 2007-11-28 11:40:21
学会小结
凡邪实正虚，在正不胜邪的情况下，必须先照顾正气，否则邪气而正气亦随之而脱，不仅在用大陷胸汤时要注意，其他证侯的处理也应如此。
胡来元
发表于 2007-11-28 12:06:21
五：痞利证治
共选录原文11条。154、155条是邪热痞塞于胃脘的证治；149、157、158三条为寒热夹杂、痞兼下利的证治。以上五条为痞之本证。152、156两条为水饮引起的痞证；161、166两条是痰浊引起的痞证；163条为脾胃虚寒之痞利；165条为胃肠实热的痞利。以上六条属痞证的类证，并列于此，便于辩证。
胡来元
发表于 2007-11-28 12:39:24
第154条
原文：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
胡来元
发表于 2007-11-28 12:42:25
第155条
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
胡来元
发表于 2007-11-28 12:45:15
提要
热痞主要脉证及兼阳虚的证治。
胡来元
发表于 2007-11-28 13:01:09
学会分析
不经误下，因在里之邪热聚于胸脘，影响胃气的宣通，出现自觉胃脘部痞塞胀闷的，称为热痞。按之软而不硬，说明本病纯为胃气不的痞证。关脉候中焦之气，脉浮而关部独盛，是热聚于胃之征，故用大黄黄连泻心汤以清泄胃热。若原先有恶寒易汗出的阳虚证，则宜改用附子泻心汤以温阳泄热，寒热并治。
胡来元
发表于 2007-11-28 13:22:31
病案举例
例一：谢某，女，约30岁，某医院护士。自诉近日来食欲不好，曾服维生素或复合维生素等，胃口仍不开，洵知并有胃脘不适、心烦、失眠、多梦等症。予黄连3克、大黄6克，热开水泡浸，每日服二剂。事后相遏于途中，说仅服二剂，各症随之消除。
